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目的探讨腱鞘巨细胞瘤的病理分型与影像表现关系,提高对本病的影像诊断水平。方法回顾分析本院经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤144例,结合文献报告腱鞘巨细胞瘤的病理分型关系,探讨本病的不同病理分型与影像表现。结果局限型69例,影像表现为圆形或卵圆形软组织肿块,边缘欠清楚,肿块较大者,局部骨质可受压,有轻度硬化边。MRI表现圆形卵圆形软组织肿块邻近或包绕肌腱生长,边缘清楚,T1WI接近骨骼肌信号,T2WI上呈高信号,信号高于骨骼肌但低于脂肪,边界清楚。弥漫型3例,影像表现关节周围巨大软组织肿块,无钙化,关节两端骨质膨胀性骨破坏,破坏区呈大泡状改变,内有骨性间隔和残留骨嵴,MRI表现长T1短T2信号为主,部分病灶呈片短T1信号,部分呈长T2信号,DWI呈弥漫不均匀高信号改变,增强扫描不均匀强化。色素沉着绒毛结节性滑膜炎42例,影像表现关节滑膜弥漫增厚,厚薄不均,表面粗糙。MRI表现为关节滑膜增厚,呈不规则片状、结节状或绒毛结节状改变,病灶T1WI上呈低、等信号,T2WI呈不均匀高信号,内见数量、范围不等的低信号含铁血黄素沉着影。结论影像检查可明确腱鞘巨细胞瘤的起源和范围以及关节内受侵情况,病理分型不同的病变具有较特征的影像表现。