【摘 要】
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目的：探讨颞叶癫痫海马硬化的临床特点、手术疗效及发病机制.资料与方法：本组51例患者,男31例,女20例,年龄4～62岁,病程4～10年,临床表现为复杂部分性发作10例,部分性发作继发
【出 处】
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第16届中南六省(区)神经外科学术会议
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目的：探讨颞叶癫痫海马硬化的临床特点、手术疗效及发病机制.资料与方法：本组51例患者,男31例,女20例,年龄4～62岁,病程4～10年,临床表现为复杂部分性发作10例,部分性发作继发全身性发作12例,全身强直-阵挛性发作发作29例.MRI检查提示左侧海马硬化26例,右侧海马硬化25例.V-EEG监测提示左颞异常放电26例,右颞异常放电25例.结合患者的临床表现、MRI检查和V-EEG监测结果,对所有患者行前颞叶切除术(包括大部分海马和杏仁核).结果：所有患者术中皮层电极脑电图和深部电极脑电图均发现颞叶皮层和海马、杏仁核有异常放电,术后均出现发热,但经过抗炎、腰椎穿刺及支持治疗后好转.术后一周均行常规脑电图复查,均见手术侧有慢波改变.术后病理检查均证实海马硬化的诊断,术后3月以上的随访发现36例癫痫发作完全消失,11例术后较术前显著改善,4例效果不佳,手术总有效率92.16％.结论：对于颞叶癫痫伴有海马硬化的患者,如果同时V-EEG又发现有同侧颞叶痫样放电,则可以考虑行该侧前颞叶切除术(包括大部分海马和杏仁核).如果手术切除彻底,其术后疗效也较满意.颞叶癫痫海马硬化的发病机制尚不明确,还需要进一步的研究来进行探讨.
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