体外冲击波碎石治疗输尿管结石的影响因素分析

来源 :2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hlucjx
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  目的:总结体外冲击波碎石治疗输尿管结石的影响因素.方法:回顾性分析2010年1月-2011年12月在北京航天总医院行体外冲击波碎石治疗的287例输尿管结石患者.在治疗前明确适应症并排除相关禁忌症.对患者的输尿管结石采用统一的标准测定其大小和位置.治疗中采用适当体位,电压控制在12.5-13.5KV之间、每次击打次数在2000-3000次之间.碎石治疗后严格随诊,若结石无明显变化或梗阻仍存在则需行复震治疗,总的体外冲击波碎石治疗次数以不超过3次为准.以患者疼痛及血尿症状消失、X线平片提示结石影消失、B超提示肾盂积水及结石梗阻部位以上的输尿管扩张消失为治愈标准.对于体外冲击波碎石失败的患者,进一步行输尿管镜下碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术,术中明确结石周围有无息肉增生存在.最后通过SPSS 19.0软件统计分析体外冲击波碎石治疗效果与患者性别、年龄、结石大小、结石部位、病程以及结石床息肉增生之间的相互关系.结果:采用Partial correlation过程得出患者年龄与ESWL治疗效果之间的相关指数为0.334(P=0<0.05,有统计学意义),Logistic回归分析过程得出其优势比为1.905,表明随着患者年龄的增长,每增加10岁,其体外冲击波碎石成功率会降低1.905倍;采用Partial correlation过程得出患者病程长短与ESWL治疗效果之间的相关指数为0.411(P=0<0.05,有统计学意义),Logistic回归分析过程得出其优势比为2.809,表明随着患者病程的时间延长,每增加1个月,其体外冲击波碎石成功率会降低2.809倍;采用Partial correlation过程得出患者结石大小与ESWL治疗效果之间的相关指数为0.158(P=0.008<0.05,有统计学意义),Logistic回归分析过程得出其优势比为2.277,表明患者结石直径在1.1 cm-2.0cm之间的比患者结石直径在0.6cm-1.0cm之间的其体外冲击波碎石成功率要降低2.277倍;采用卡方检验结果提示输尿管上段及下段结石其体外冲击波碎石治疗成功率明显高于输尿管中段结石(P=0.000<0.05,有统计学意义);采用卡方检验结果提示患者性别与ESWL治疗效果之间无统计学意义(P=0.414>0.05).对体外冲击波碎石治疗失败后行相关手术的患者,发现其中部分输尿管粘膜有明显的炎性息肉增生存在.对这部分患者进一步分析发现,采用Partial correlation过程得出患者病程长短与结石床息肉增生之间的相关指数为0.833(P=0<0.05,有显著的统计学意义),Logistic回归分析过程得出其优势比为29.530,表明随着患者病程的时间延长,每增加1个月,其结石床息肉增生的出现概率会增加29.530倍;而性别、年龄、结石部位、结石大小均与结石床息肉增生之间无统计学意义(均P>0.05).结论:患者的年龄、结石大小、病程长短、结石部位均是会明显影响体外冲击波碎石效果的因素,患者的性别与体外冲击波碎石的效果无统计学意义.从进一步手术患者的相关因素统计学分析中可以发现,其中的病程长短与结石床息肉增生有着密切联系,这也是导致病程越长体外冲击波碎石效果越不理想的原因.所以,在对患者行体外冲击波碎石治疗前,全面评估各项指标,对于预判治疗效果会有非常重要的指导意义.
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