【摘 要】
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非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是在1980年由Ludwig等从病理学角度提出的，是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变并伴有慢性肝脏炎症为主要特征的临床病理综合征。属于中医学“胁痛”、“积聚”、“痰饮”、“肥气”、“痰浊”等范畴。由于脂肪肝作为一代谢性疾病，可以是一个独立的原发疾病，但更多的是某些全身性疾病在肝脏的表现。这一重要发病机制认识，更能体现和发挥中医的整体观念
【出 处】
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中华中医药学会第二十二届全国脾胃病学术交流会
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非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是在1980年由Ludwig等从病理学角度提出的，是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变并伴有慢性肝脏炎症为主要特征的临床病理综合征。属于中医学“胁痛”、“积聚”、“痰饮”、“肥气”、“痰浊”等范畴。由于脂肪肝作为一代谢性疾病，可以是一个独立的原发疾病，但更多的是某些全身性疾病在肝脏的表现。这一重要发病机制认识，更能体现和发挥中医的整体观念、辨证论治的特色和优势。因此，加强中医药治疗NASH的辨治思路与方法研究具有十分重要的意义。本文指出湿热浊瘀互结，肝脾肾功能失养是非酒精性脂肪性肝炎的主要病理机制；清热利湿，泄浊化瘀，调养肝脾肾是非酒精性脂肪性肝炎的治疗大法；辨证基础上结合辨病用药，是提高非酒精性脂肪性肝炎临床治疗效果的有效途径。
其他文献
本实验通过乙醇灌胃法制备ALD大鼠模型。在此动物模型的基础上，用免疫组化法探讨在ALD形成过程中肝组织NF-κB的表达，结合生化和肝脏病理学检查探讨化浊解毒方药在酒精性肝损伤中的作用，而进一步了解化浊解毒方药在治疗ALB发病过程中所起的作用，为有效防治本病提供理论依据。
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，是一种病因尚未清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变部位主要限于直肠和结肠黏膜与黏膜下层。临床表现以腹泻、黏液脓血便和腹痛为主，病情轻重不等，并可发生严重的局部与远处并发症。自2008年8月至2010年3月，笔者以泻肝健脾、平调寒热法内服配合自拟灌肠治疗UC，取得了满意疗效。
肝硬化脾功能亢进症是由于肝硬化导致门静脉高压引起脾静脉瘀血，从而出现脾脏肿大及脾功能亢进的一种综合症;是晚期肝硬化病人常见的并发症和主要死亡原因之一。临床主要表现为肝硬化症状合并脾肿大、一种或几种血细胞的减少。其发生率在50％左右，其中白细胞减少为11％-41％,血小板减少为15％-70％；Bashour等报告，高达64％。发挥中医药特色，结合导师多年的临床经验，运用益气健脾法治疗脾虚型肝硬化脾功
化浊解毒调肝方是李佃贵教授的经验方，该方由田基黄9g、红景天9g、绞股蓝9g,鳌甲12g,三棱6g等9味中药组成。诸药合用，共奏化浊解毒，软坚化结调肝之功。近几年来，笔者应用化浊解毒调肝方治疗慢性肝炎肝纤维化取得良好的效果。为深入探讨该方治疗慢性肝病的作用机制，笔者采用未灭活的猪血清腹腔注射建立肝纤维化大鼠模型，观察该方对大鼠肝组织中基质金属蛋白酶抑制因子TIMP-1表达的影响。
肝纤维化是指肝内纤维结缔组织异常增生的病理过程，是各种慢性肝病的共同病理学基础，是肝硬变的早期和必经阶段。健脾活血方是邓铁涛教授应用肝脾相关理论指导治疗肝炎、肝纤维化的经验方，临床疗效显著。本实验通过建立四氯化碳诱导肝纤维化动物模型，观察了健脾活血方对肝纤维化大鼠血清肝纤维化指标:透明质酸(HA )、层粘蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PCⅢ)影响。
肝纤维化(Hepatic fibrosis，HF)是指各种致病因素所引起的肝脏慢性损害和炎症，是多种慢性肝病共同的病理基础，是肝脏细胞外基质(extracellular matrix，ECM)合成和降解失衡、导致其过度沉积的结果，也是慢性肝炎进一步向肝硬化、肝癌发展的重要环节。众多细胞因子调控肝星状细胞(HSC)的活化，转化生长因子β1(TGF-β1)是激活HSC并促进其表达ECM的关键因子，是公
在贯彻盲法原则的过程中，安慰剂对照试验几乎总是双盲的，排除由试验药物的药理作用以外引起的全部的潜在影响，这些影响包括疾病的自然过程、受试者和研究者的期望、应用其它治疗和诊断或评价上的主观因素，中药安慰剂要求在性状、颜色、气味上较好地去模拟实验药。该课题研制出含有5％,10％肠安I号成分加辅料作为中药安慰剂，其较好模拟了肠安I号中药的特点，通过本实验进一步对含有以上浓度肠安I号成分的安慰剂的药效学进
小肠吸收不良综合征是指由于各种疾病引起的多种或某种营养成分在小肠内吸收不足，包括脂肪、碳水化合物、蛋白质、维生素和矿物质在粪内过量丢失所造成的一组临床症状，是临床常见的小肠性疾病，临床主要表现为显著腹泻特别是脂肪泻、消瘦、营养不良和贫血等症。笔者经本院消化科门诊治疗小肠吸收不良综合征36例，运用自拟中汤药治疗36例，取得良好疗效。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种无过量饮酒史，与遗传、环境、代谢应激相关，并以大量肝细胞大泡性脂肪变性为病理特征的临床综合征。其发病机制尚不完全明确，国内外亦无十分理想的治疗药物，因此，研究非酒精性脂肪性肝病的发病机制，寻找安全有效的治疗药物成为一项重要课题。近年来，非酒精性脂肪肝的发病率明显上升且已经成为国内外研究的热点之一。本实验以非酒精性脂肪性肝病模型大鼠为研究对象，通过动物实验以探讨
近年来，中医药在治疗NAFLD方面取得一定进展，具有多环节、多靶点、多层次调节机体糖脂代谢的作用和毒副作用小等独特优势。笔者认为本病病机为肝失疏泄，脾失健运，痰浊郁结，湿热内蕴，瘀血阻滞而致热痰瘀互结，痹阻肝脏脉络而成本病，以疏肝清热、燥湿化痰、活血化瘀为治则，自拟清肝化痰活血方，治疗NASH取得了较好的临床疗效。