【摘 要】
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目的观察吗替麦考酚酯(MMF)分散片联合泼尼松治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效性及安全性。方法采用前瞻性多中心对照方法,9个中心共142例患者入选。治疗组87例,对照组55例。
【机 构】
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中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室;
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目的观察吗替麦考酚酯(MMF)分散片联合泼尼松治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效性及安全性。方法采用前瞻性多中心对照方法,9个中心共142例患者入选。治疗组87例,对照组55例。治疗组以吗替麦考酚酯分散片(30～40mg/Kg.d)联合泼尼松(0.5～1mg/kg.d)治疗,服MMF6个月后,如无效应者停药,有效者减量维持治疗6个月,维持剂量10～20mg/Kg:对照组以环磷酰胺(CTX)冲击(10mg/Kg.d×2d/2w)联合泼尼松治疗,疗程3个月,随后第4、7、10个月的第一天分别给予500mg/m~2,静脉点滴一次。泼尼松服用2～3个月开始减量。定期检测尿蛋白、肝肾功能及药物副作用。观察随访期共1年。结果MMF治疗组87例中58例获完全效应,16例部分效应,9例表现为早期效应,4例治疗失败,治疗总有效率95.4%,尿蛋白转阴67例(77%);环磷酰胺组55例中35例获完全效应,9例部分效应,1例早期效应,10例治疗失败,治疗总有效率81.8%,尿蛋白转阴36例(65.4%)。两组尿蛋白转阴率统计学无显着性差异,有效率MMF治疗组较环磷酰胺组高,有统计学意义。尿蛋白转阴天数、低蛋白血症恢复天数、尿量恢复时间、水肿消退时间等方面MMF明显优于环磷酰胺。MMF治疗组用药期间主要副作用有一过性转氨酶升高3例次、感染32例次、消化道症状11例次、月经紊乱、肌肉颤动各1例次:对照组发生转氨酶升高9例次、感染30例次、消化道症状15例次、血红蛋白降低4例次、白细胞降低2例次、脱发7例次。结论本研究结果表明,吗替麦考酚酯分散片20～35mg/kg.d联合泼尼松0.5～1mg/Kg.d治疗难治性肾病综合征,尿蛋白转阴率不劣于环磷酰胺,而且起效时间较环磷酰胺短,药物副作用少。
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