术前同步放化与术前单放治疗局部晚期头颈部鳞癌长期随访结果

• 作 者: 易俊林 曲媛 徐国镇 高黎 徐震纲 黄晓东 刘绍严 罗京伟 王晓雷 唐源 张世平 王凯
• 机 构: 中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科,北京,100021
• 出 处: 北京放射肿瘤学术论坛
• 发表日期: 2014年1期
• 关键词: 局部晚期头颈部鳞癌 手术治疗 同步放化疗 单纯放疗 疗效评价

目的:比较在局部晚期头颈部鳞癌治疗中术前同步放化是否优于术前单纯放疗.
方法:从2002年9月到2012年5月,我院共有249例局部晚期头颈部鳞癌患者进入本研究,治疗前通过随机数字表法随机分入术前同步放化(n=119)和术前单放组(n=130),同步放疗方案为顺铂30mg/m2,每周一次,放疗第一天开始.放射治疗方案两组相同,放疗技术常规或调强.放疗DT50Gy时进行疗效评价,原发灶达到或接近完全临床缓解者和拒绝手术者,继续放化疗或放疗,未达到或接近完全临床缓解者,行手术治疗.
结果:全组随访时间59月(7-122月),5年局部控制率66.6％,5年总生存率47.1％,无进展生存率46.9％,无远转生存率75.5％.术前同步放化组和术前单放组5年局部控制率,总生存率,无进展生存率和无远转生存率分别为:69.2％和63.7％ (X2=0.23,p=0.63), 52.4％和41.9％ (X2=1.69,p=0.69),37.0％和34.8％(X2=0.000,p=0.995),80.3％和71.3％(X2=3.03,p=0.082).亚组分析显示对于下咽和喉癌患者(n=123),全组5年保喉率69.7％,术前单放组(n=62) 65.4％,术前同步放化组(n=57)75.5％,(X2=1.45,P=0.23).术前同步放化与术前单放组2年无远转生存率分别为87.2％和68.5％(X2=5.83,p=0.016).
结论:本研究使用的化疗条件下,术前同步放化与术前单放比较,未能提高总生存率,在下咽和喉癌中,术前同步放化提高了无远地转移生存率.