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目的:探讨咬合不适与各种口腔临床症状和病损之间的联系。咬合异常与口颌系统功能紊乱之间的关系一直备受关注。渐进性咬合紊乱,不恰当的牙科治疗(如正畸牙移动、不良修复体)可造成口颌系统功能和结构的不协调;异常咬合(合干扰)通过干扰牙尖交错位附近的咬合力传导与分布从而影响颞下颌关节的受力环境。由于咬合存在着较大的个体差异,目前尚无客观评价的科学体系。本文对115例咬合不适患者进行临床检查分析,期望得到有关联的结果。对象与方法:回顾2009年2月至2014年6月在佛山科学技术学院附属口腔医院正畸科,修复科及颞下颌关节门诊就诊中有磨牙症或/和咬合不适患者115例(病程3个月以上,男41例,年龄10-35岁,平均21.5+12.6岁;女74例,年龄8.7-34岁,平均19.6+11.6岁),所有患者就诊之前均未接受过针对磨牙症及咬合不适进行的任何对症治疗。每位患者由两名专科医生按照统一标准及检查内容进行检查诊断:咬合干扰及其分型、磨牙症、尖牙和双尖牙颊侧"楔状缺损",咀嚼困难、头面疼痛、关节弹响、下颌疲劳、张闭口下颌偏斜、牙齿敏感、原因不明的咬合不适。1.磨牙症标准:通过主诉及问诊准确掌握病史,主诉加体征方法确定磨牙症:1睡眠时有磨牙声音;2牙异常磨损,如切缘或He面磨耗以及,非正中运动不完全吻合的磨损小面等;3舌侧缘或颊粘膜的He平面水平有线样咬合印记;2.确定合干扰类型:对每个有咬合不适的患者做详细的口腔及颌面检查,确定有无侧向合干扰、前伸合干扰以及正中关系位(CR)-最大牙尖接触位(ICP)合干扰。结果:1.115例咬合不适患者中有磨牙症者55人,头面疼痛86人,关节弹响99人,下颌疲劳43人,牙齿敏感症23人,张闭口下颌偏斜40人,不明原因咬合不适17人,楔状缺损25人,咀嚼困难51人;55例磨牙症患者中,有侧向合干扰者38人,占磨牙症患者总数的69.1%,CR—CO合干扰者17人,占磨牙症患者总数的30.6%。2.115例咬合不适患者中有明显合干扰者91人,其中侧向合干扰63人,位居第一,其次是CR—CO合干扰(29人)。3.严重侧向合干扰、前伸合干扰以及CR—CO合干扰(CR到ICP出现偏斜),通常均有肌位与牙位严重不一致表现。结论:咬合不适患者的临床表现以关节弹响、头面疼痛及磨牙症为多。临床检查发现,咬合不适患者多数都有不同类型的咬合干扰存在,在咬合干扰中又以侧向合干扰居多,在临床检查以及对症治疗中要考虑这些特点。