2014年中国15家教学医院革兰阴性杆菌耐药监测分析

• 作 者: 王启 王辉 俞云松 徐修礼 孙自镛 路娟 杨滨 张莉滟 胡志东 冯羡菊 徐英春 倪语星 梅亚宁 廖康 季萍 褚云卓
• 机 构: 北京大学人民医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
• 出 处: 中华医学会第十二次全国临床微生物学术年会
• 发表日期: 2015年11期

目的 监测2014年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2014年3～8月全国15家教学医院的1430株非重复革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs).药敏结果判断采用CLSI 2014年M100-S24标准.结果 全部抗菌药物对964株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感性依次为美罗培南(94.7％)、阿米卡星(94.4％)、亚胺培南(88.5％)、厄他培南(87.8％)、哌拉西林/他唑巴坦(87.2％)、头孢哌酮/舒巴坦(86.7％)、多粘菌素B(77％)、头孢吡肟(74.5％)、头孢他啶(71.8％)、左氧氟沙星(71.1％)、环丙沙星(67.7％)、米诺环素(64.2％)、头孢米诺(59.9％)、头孢曲松(56.8％)、头孢噻肟(55.8％)、头孢西丁(45.5％).产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为57.6％和24.6％.对于大肠埃希菌,抗菌活性在80％以上的药物除碳青霉烯类之外,还有多粘菌素B(95.5％)、阿米卡星(94.4％)、哌拉西林/他唑巴坦(97.9％)和头孢哌酮/舒巴坦(83.3％).肺炎克雷伯菌对多黏菌素B的敏感率最高(99.5％),其次为阿米卡星(89.g％)、美罗培南(86.4％)和亚胺培南(86.4％).对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸菌,抗菌活性最高的药物依次为阿米卡星(98.0％～98.4％)、美罗培南(96.1％～97.4％)、亚胺培南(95.1％～97.1％)、多粘菌素B(92.6％～99.0％)、头孢哌酮/舒巴坦(87.3％～92.6％)、厄他培南(82.7％～91.2％).奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的敏感率均大于90％.铜绿假单胞菌对多粘菌素B敏感率最高为99.5％,其次为阿米卡星(92％)和环丙沙星(82.1％).鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的敏感率最高,为99％.头孢吡肟对肠杆菌科采用新折点后,大肠埃希菌敏感率下降了25.8％,其次阴沟肠杆菌敏感率下降了14.7％.