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目的:研究呼吸机管道热力消毒的效果及环节质量控制。
方法:将污染的管道和湿化器各连接部位分离,送人Belimed250型清洗消毒器(德国贝力曼公司生产),选择户程序,清洗、消毒、干燥整套程序由电脑自动控制操作完成。P3程序包括预洗、酶洗、二次漂洗、AO值3001)的热力消毒、干燥。干燥后用包装袋进行独立包装封口,存放备用。于消毒后1天、3天、5天、7天、10天、14天采样进行细菌培养。每套管道采集10个样本,分别为螺纹管5个,集水瓶2个,加湿雄.Y型接口、弯接口各1个。采样方法用棉签涂擦法,螺纹管用特制40cm灭菌长棉签在管内壁30cm深处涂擦采样,涂擦面积不小于5cm2。所有样本固定二人采样,采样环境清洁,空气细菌培养符合医院Ⅱ类环境要求,遵循无菌操作原则,排除人为干扰因素。
结果:采取干预措施前,第5天采样即有二个样本细菌数10cfu/cm2;采取干预措施后,存放7天内采集的样本结果均合格,第10天采样开始有细菌生长。
结论:通过环节质量控制,规范了呼吸机管道消毒过程中每个细节的操作步骤,确保消毒质量,降低了消毒后到使用前这个时间段中二次污染的风险,可有效降低VAP的发生,达到病人安全的目标。