术中CT辅助下颈椎前路手术骨减压效果的评估

• 作 者: 潘冬生 宋振全 赵明光 刘强 张海松
• 机 构: 110016 沈阳，沈阳军区总医院神经外科,110016 沈阳，沈阳军区总医院神经外科,110016 沈阳，沈阳军区总医院神经外科,110016 沈阳，沈阳军区总医院神经外科,110016 沈阳，沈阳
• 出 处: 中华神经外科杂志
• 发表日期: 2017年33期
• 关键词: 辅助下 颈椎前路手术 减压效果 颈椎前路固定 固定手术 手术中应用 回顾性分析 麻醉诱导

目的

评估在颈椎前路固定手术中应用术中CT系统监测骨减压范围的有效性和安全性。

方法

回顾性分析沈阳军区总医院神经外科2014年4月至2016年3月在术中CT辅助下经颈椎前路固定手术治疗22例颈椎病患者的临床资料。其中17例采用颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术；5例采用颈椎前路椎体次全切植骨融合术。手术在全身麻醉诱导后进行基准术中CT扫描，骨减压操作后进行第2次CT扫描并评估骨减压术的范围，如果骨减压不充分，给予追加减压手术并进行第3次CT扫描，直至减压满意为止。

结果

22例患者中，13例患者术中CT评估第1次骨减压充分，未进行追加减压术；9例患者骨减压后术中CT发现减压不充分而进行了追加骨减压术，其中2例因骨减压不充分进行了第2次追加减压术。平均每例患者术中CT扫描2.59次，所有患者术中最后1次CT扫描均显示减压满意。术后随访3～7个月，术后1周日本骨科学会(JOA)评分平均恢复率为64%，较术前有显著提高。本组无一例因减压不充分而行2次翻修手术，未发生与术中CT相关的并发症。

结论

术中CT扫描不仅可以帮助术者及时了解骨减压的范围，并对骨减压不充分的病例立即进行术中充分减压，而且增强了颈椎前路手术的安全性和改善患者的预后。