【摘 要】
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目的: 了解BKVAN在肾移植受者中的发病情况，观察BKVAN的病理特点。回顾分析BKVAN的发病相关因素、临床表现、诊治特点及预后。 方法: 运用普通病理染色、免疫组织化学染色
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目的: 了解BKVAN在肾移植受者中的发病情况，观察BKVAN的病理特点。回顾分析BKVAN的发病相关因素、临床表现、诊治特点及预后。
方法: 运用普通病理染色、免疫组织化学染色检查137例移植肾组织标本，运用透射电子显微镜检查13例移植肾组织和8例尿中脱落的肾小管上皮细胞。查阅相应患者的病案，了解其当时临床表现和诊治情况。应用Kaplan—Meier分析计算BKVAN患者1、3年移植肾存活率。
结果: 137例移植肾标本中共诊断BKVAN 16例，占11.7％。16例BKVAN患者既往发生过急性排斥反应及使用过多/单克隆抗体者各7例，免疫抑制方案为FK506+MMF的10例，14例表现为血清肌酐升高类似急性排斥反应。4例患者在使用强效免疫抑制剂后移植肾失功，8例患者接受减少免疫抑制剂或转换免疫抑制剂治疗后肾功能得到改善，其余患者因未正确治疗移植肾功恶化或失功。BKVAN受者1、3年移植肾存活率分别为81.3％、54.2％，明显低于同期我院移植肾的总体存活率。
结论: 在我国肾移植受者中，BKVAN不容忽视。BKVAN的病理表现与急性排斥反应相似，需免疫组织化学方法或电镜加以鉴别。对于移植肾功能减退的患者，尤其是既往发生过急性排斥反应、使用过多/单克隆抗体、免疫抑制方案为FK506+MMF者，要考虑到BKVAN的可能。BKVAN的临床表现与急性排斥反应相似，而主要表现为血肌酐的升高。正确的、适量的减少免疫抑制剂剂量治疗BKVAN效果好，可以延长移植肾存活期。相反加大免疫抑制剂的剂量及强度可加快BKVAN的进展。
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