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目的 比较分析前路、后路及前后路联合病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核疗效.方法 回顾性分析我科2007年10月至2011年10月间三种不同术式治疗69例胸腰椎结核患者，随访24月以上，观察其手术时间、出血量、住院时间、神经功能改善、红细胞沉降率、C反应蛋白变化、后凸畸形矫正度、植骨融合率及并发症发生率，进行统计学分析.结果 三组间ASIA神经功能评分、红细胞沉降率及C反应蛋白改善情况无统计学差异(p＞0.05)，前后路联合组手术时间、出血量和住院时间均显著多于单纯前路组或单纯后路组(p＜0.05).单纯后路组和前后路联合组后凸畸形矫正度均显著优于单纯前路组(p＜0.05)，单纯后路组并发症发生率明显低于其他两组(p＜0.05)三组患者植骨融合率无统计学差异(p＞0.05).各组患者术后影像学均提示无复发.结论 三种不同手术入路均具有良好的疗效.掌握不同手术的适应征，明确患者的具体病情，选择合适的手术方式，对脊柱结核患者的临床治疗具有极为重要.