【摘 要】
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目的 系统阐述胆管内乳头状肿瘤(Intraductalpapillaryneoplasmofthebileduct,IPNB)的形态学类型及其鉴别诊断.方法回顾性分析57例IPNB的影像及病理资料,其中48例CT,38例MRI,6例Gd-EOB-DTPA增强MRI.结合文献及本组资料将IPNB分为7种类型：①上游胆管扩张型IPNB：肿瘤位于胆管内,上游胆管扩张,下游胆管无扩张或仅轻
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院放射科 浙江省金华市中心医院放射科
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 系统阐述胆管内乳头状肿瘤(Intraductalpapillaryneoplasmofthebileduct,IPNB)的形态学类型及其鉴别诊断.方法回顾性分析57例IPNB的影像及病理资料,其中48例CT,38例MRI,6例Gd-EOB-DTPA增强MRI.结合文献及本组资料将IPNB分为7种类型：①上游胆管扩张型IPNB：肿瘤位于胆管内,上游胆管扩张,下游胆管无扩张或仅轻度扩张；②典型IPNB：肿瘤呈类圆形、乳头状、融合呈菜花状或沿胆管内壁铸型分布,除肿瘤上游胆管扩张外,下游胆管中度以上扩张；③肿瘤匐行生长型IPNB,肿瘤沿扩张胆管的内壁蔓延,但未见明显结节突入管腔内；④肿瘤不可见型IPNB：胆管广泛明显扩张,胆管壁光滑,肿瘤未能明确显示,周围肝实质明显萎缩；⑤肝内囊实型IPNB：肝内胆管局限性球形扩张,内有瘤体；⑥肝外囊实性IPNB：球形扩张的胆管突出于肝外,内有瘤体；⑦明显浸润型IPNB：肿瘤除突向胆管内生长外,还侵犯胆管外肝实质形成软组织肿块,伴胆管扩张.结果IPNB共57例.8例为不分泌粘液的IPNB-NM,其中7例上游胆管扩张型,1例典型类型.49例为分泌粘液的IPMN-B,包括上游胆管扩张型2例,典型类型19例,肿瘤匐行生长型6例,肿瘤不可见型6例,肝内囊实型11例,肝外囊实型2例,明显浸润型3例.Gd-EOB-DTPA增强MRI显示2例胆管内粘液导致的充盈缺损,1例明显浸润型IPMN-B胆管外明显低信号的肿瘤及稍低信号的炎症病灶.结论IPNB可分为7种形态学类型,分别需要与不同的疾病相鉴别.IPNB-NM主要表现为上游胆管扩张型,而IPMN-B主要表现为其它6种类型.Gd-EOB-DTPA增强MRI可能有助于IPMN-B胆管内粘液的显示和侵袭范围的判断.
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