【摘 要】
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百草枯对皮肤和消化道粘膜有较强的腐蚀性,口服摄入者几乎均有不同程度的消化道损伤,一般服毒2-3天后逐渐出现口腔、舌体、咽喉及食管等部位的粘膜充血、水肿、糜烂或溃疡,伴恶心、呕吐、吞咽困难、呃逆、疼痛、腹胀等,严重者可出现消化道大出血,食管破裂穿孔或食管黏膜表层剥脱.急性百草枯中毒导致食管梗阻者相对罕见,有一定的临床参考价值。患者女，48岁，农民。既往“精神病”史20余年。2014年2月19日，患者
【出 处】
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泰山高峰论坛暨第五届全国中毒急危重症学术会议
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百草枯对皮肤和消化道粘膜有较强的腐蚀性,口服摄入者几乎均有不同程度的消化道损伤,一般服毒2-3天后逐渐出现口腔、舌体、咽喉及食管等部位的粘膜充血、水肿、糜烂或溃疡,伴恶心、呕吐、吞咽困难、呃逆、疼痛、腹胀等,严重者可出现消化道大出血,食管破裂穿孔或食管黏膜表层剥脱.急性百草枯中毒导致食管梗阻者相对罕见,有一定的临床参考价值。
患者女，48岁，农民。既往“精神病”史20余年。2014年2月19日，患者因精神病发作服百草枯2大口，量约60-70m1，遂出现恶心、呕吐，呕吐物墨绿色胃内容物，2.5小时后送至当地医院，期间反复多次呕吐墨绿色胃内容物，当地医院给予洗胃，禁饮食，激素冲击，奥美拉唑保护消化道黏膜，保肝、保肾、补液、利尿、导泻等治疗。2月22日，患者胸闷、憋喘严重，口唇、舌咽等部位疼痛，饮水后呛咳、进食不能。给予禁饮食、吸氧、激素冲击、洋托拉唑保护消化道、保肝、保肾等治疗。因病情严重，家属放弃治疗，并于次日清晨在家中死亡。
对于百草枯所致的胃食管损伤，目前尚缺乏安全有效的检查方法。虽然纤维内镜在百草枯致消化道损伤的研究初步开展，认为摄入后第7-21天应避免内窥镜检查，由于百草枯所致的粘膜脱落通常发生最初的腐蚀损伤后4-7天，对于食管损伤严重者，亦不能行胃镜检查。食管镜检查对于百草枯所致的急性食管损伤意义不大。由于上消化道透视辐射大、敏感性较低、对轻及早期食管损伤的检查亦受到一定限制。HRCT己成为百草枯肺损伤的常规检查，同时能够发现一些较为严重的食管损伤，具有一定的实用价值。
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