论文部分内容阅读
目的：分析粪便中血红蛋白和转铁蛋白检测确定其对上消化道出血的诊断价值.方法及研究对象：3552例疑诊上消化道出血患者,年龄41-92岁,中位年龄57.6岁,男性2593例占73％,,43-92岁,中位年龄69.2岁,女性959例,年龄41-82岁,中位年龄58.9岁.免疫层析法分别检测粪便中血血红蛋白和转铁蛋白,血红蛋白和转铁蛋白两者中之一阳性者判为阳性,与内镜检测结果共同分析.结果：3552例中,共计420例阳性,阳性率11％.其中男性377例占97.77％,女性43例占10.23％.胃与十二指肠溃疡和胃炎292例,占69.5％,胃癌和其他上消化道肿瘤128 占30.4％.转铁蛋白阳性302例,占全部阳性检出的73.09％,血红蛋白阳性198例,占47.14％,血红蛋白与转铁蛋白共同阳性178例占42.38％.结论：内经检查的患者中男性上消化道疾病发生率显著高于女性(p＜ 0.001),发病年龄也高,但差异不显著；良性疾病占上消化道出血比例高于恶性肿瘤(p＜0.05)；粪转铁蛋白检测便隐血阳性检出率显著高于血红蛋白(p＜0.01),；两种方法联合检测能够增加阳性检出率.讨论：对于上消化道出血中隐血实验室检查临床上消化道出血的诊断较为困难,内镜能够明确出血部位、出出血量,还能进行治疗.但并不适用于儿童、老人、严重心血管疾和重症患者,也不适合治疗监测.实验室检查是消化道出血重要的诊断手段.目前所用免疫法通过检测大便中红细胞破坏后产生的血红蛋白,判断消化道出血,当出血达2000ug/ml时,仅用血红蛋白检测,易致假阴性.转铁蛋白(transferrin,TRF)存在于血液中,健康人消化道中几乎不存在.因此只要有血液从消化道血管内溢出便可在粪便或者胃内容物中被检测到.血液中血红蛋白和转铁蛋白的比值为51.2/L,而粪便中二者的比值为5.4/L.因此,转铁蛋白检测便隐血尤其独特优势,与血红蛋白联合应用可为临床提供便捷、较为准确的诊断手段,较以往单纯使用血红蛋白检测阳性检出率显著提高.