论文部分内容阅读
目的:观察丙泊酚联合瑞芬太尼TCI全身麻醉在经插管型喉罩(鸣人(R)新乡驼人医疗器材)行纤支镜检查中应用的可行性.研究比较不同靶浓度瑞芬太尼TCI注射对接受纤支镜检查患者的循环平稳性、术中情况及术后恢复的影响,为临床应用提供参考.材料与方法:选择我院2014年1~8月择期拟行纤支镜检查患者60例,年龄18~64岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为三组:瑞芬太尼血浆靶浓度2.0ng/ml组(A组),血浆靶浓度4.0ng/m1组(B组),血浆靶浓度6.0ng/ml组(C组),各20例.比较患者入室(T1),诱导完成(T2),喉罩置入(T3),纤支镜通过声门(T4)及隆突(T5)各时间点的MAP,HR,Sa02情况,以及体动、呛咳、血氧饱和度下降(<90%)发生率,术中低血压发生率(低于入室后30%),术毕至苏醒时间.并记录插管型喉罩置入成功率,置入操作所需时间,以及纤支镜直视下声门评级.结果:入组患者60例.C组在纤支镜通过隆突刺激最强(T5)时刻的平均动脉压MAP(76.1±11.33 mmHg)明显低于B组(88.4±10.77 mmHg,检验值3.504,P<0.01),亦低于A组(93.4±20.72 mmHg,检验值3.266,P<0.01),显示出明显的循环抑制.A组呛咳发生率6/20高于其他两组(B组2/20,C组1/20,检验值5.29,P<0.05).B组清醒所需时间5.07±0.544m in短于C组5.92±0.591 min(95%置信区间-1.251/-0.449,P<0.01).插管型喉罩置入成功率60/60,置入操作所需时间均小于30秒.纤支镜直视下评价喉罩声门对位情况,声门评级Ⅰ级59/60,Ⅱ级1/60.结论:丙泊酚联合瑞芬太尼全麻是适用于纤支镜检查可靠的麻醉方式.其中,瑞芬太尼血浆靶浓度设置为4ng/ml更有利于提高麻醉质量,改善术后恢复.同时,插管型喉罩为纤支镜检查提供了安全的通气方式与足够的操作空间.