经插管型喉罩行纤支镜检查的丙泊酚联合瑞芬太尼TCI给药策略

来源 :中国中西医结合麻醉学会年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yjm17207928
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  目的:观察丙泊酚联合瑞芬太尼TCI全身麻醉在经插管型喉罩(鸣人(R)新乡驼人医疗器材)行纤支镜检查中应用的可行性.研究比较不同靶浓度瑞芬太尼TCI注射对接受纤支镜检查患者的循环平稳性、术中情况及术后恢复的影响,为临床应用提供参考.材料与方法:选择我院2014年1~8月择期拟行纤支镜检查患者60例,年龄18~64岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为三组:瑞芬太尼血浆靶浓度2.0ng/ml组(A组),血浆靶浓度4.0ng/m1组(B组),血浆靶浓度6.0ng/ml组(C组),各20例.比较患者入室(T1),诱导完成(T2),喉罩置入(T3),纤支镜通过声门(T4)及隆突(T5)各时间点的MAP,HR,Sa02情况,以及体动、呛咳、血氧饱和度下降(<90%)发生率,术中低血压发生率(低于入室后30%),术毕至苏醒时间.并记录插管型喉罩置入成功率,置入操作所需时间,以及纤支镜直视下声门评级.结果:入组患者60例.C组在纤支镜通过隆突刺激最强(T5)时刻的平均动脉压MAP(76.1±11.33 mmHg)明显低于B组(88.4±10.77 mmHg,检验值3.504,P<0.01),亦低于A组(93.4±20.72 mmHg,检验值3.266,P<0.01),显示出明显的循环抑制.A组呛咳发生率6/20高于其他两组(B组2/20,C组1/20,检验值5.29,P<0.05).B组清醒所需时间5.07±0.544m in短于C组5.92±0.591 min(95%置信区间-1.251/-0.449,P<0.01).插管型喉罩置入成功率60/60,置入操作所需时间均小于30秒.纤支镜直视下评价喉罩声门对位情况,声门评级Ⅰ级59/60,Ⅱ级1/60.结论:丙泊酚联合瑞芬太尼全麻是适用于纤支镜检查可靠的麻醉方式.其中,瑞芬太尼血浆靶浓度设置为4ng/ml更有利于提高麻醉质量,改善术后恢复.同时,插管型喉罩为纤支镜检查提供了安全的通气方式与足够的操作空间.
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