【摘 要】
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笔者在手足外科的临床救治中应用第2足趾附内侧游离皮瓣修复手部单指电烧伤软组织缺损1例,现报告如下:患者,男,18岁,以右手中指电烧伤20小时为主诉入院,入院查体:右手中指近段及中段掌侧可见一大小约3.5cm*2cm烧伤创面,呈炭化样改变,创面以远组织血运尚好,指腹感觉麻木,屈曲活动受限,诊断:电接触烧伤右手中指1％Ⅳ0.入院后积极行术前准备,于伤后35小时行手术治疗,术中清创见指深浅屈肌腱均受累(
【出 处】
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全国第二十三届烧伤专业委员会学术会议
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笔者在手足外科的临床救治中应用第2足趾附内侧游离皮瓣修复手部单指电烧伤软组织缺损1例,现报告如下:患者,男,18岁,以右手中指电烧伤20小时为主诉入院,入院查体:右手中指近段及中段掌侧可见一大小约3.5cm*2cm烧伤创面,呈炭化样改变,创面以远组织血运尚好,指腹感觉麻木,屈曲活动受限,诊断:电接触烧伤右手中指1％Ⅳ0.入院后积极行术前准备,于伤后35小时行手术治疗,术中清创见指深浅屈肌腱均受累(碳化),双侧指神经受累(到什么程度),血管损伤情况?扩创后创面约4cm*3cm创面.将创面内未损伤的指浅屈肌腱(那一段)修复指深屈肌腱损伤段,并根据创面大小及血管损伤情况,于左足第二足趾附内侧设计并切取游离皮瓣(面积),皮瓣带趾背动脉及其伴行静脉及足背皮神经(多长一段).游离皮瓣(在什么位置)动脉与第二指主要动脉吻合,静脉与指背静脉吻合,皮神经与指神经两端吻合,皮瓣供区植皮覆盖.术后10小时,移植皮瓣出现静脉危象,紧急探查见静脉吻合口处血栓形成(多成一段血栓),急诊行静脉移植术(那取的静脉多长,在那段做的桥接,在那做的吻合),将皮瓣静脉与掌背粗大的皮下静脉吻合,皮瓣静脉危象逐渐缓解,皮瓣颜色逐渐好转成活.术后第20天,游离皮瓣成活良好,创面愈合良好,供区愈合良好,感觉及运动功能如何,手术效果满意,患者出院.
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