【摘 要】
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目的 探讨老年与中青年念珠菌血流感染(Candida bloodstream infection,CBSI)患者的临床特征、抗真菌药物应用及预后的差异.方法 回顾性分析比较2009年1月～2011年6月入住山东省4所三甲医院的43例老年和60例中青年CBSI患者的临床资料.结果 (1)基础疾病和危险因素:与中青年组相比,老年组合并实体肿瘤、2型糖尿病、慢性肾功能不全及入住ICU、接受机械通气和中心
【机 构】
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山东大学齐鲁医院重症医学科 聊城市人民医院急诊科
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目的 探讨老年与中青年念珠菌血流感染(Candida bloodstream infection,CBSI)患者的临床特征、抗真菌药物应用及预后的差异.方法 回顾性分析比较2009年1月～2011年6月入住山东省4所三甲医院的43例老年和60例中青年CBSI患者的临床资料.结果 (1)基础疾病和危险因素:与中青年组相比,老年组合并实体肿瘤、2型糖尿病、慢性肾功能不全及入住ICU、接受机械通气和中心静脉置管的比例明显增加(均P＜0.05). (2)病原菌分布和耐药率:老年组中,非白色念珠菌分离率比中青年组升高约10％(65.0％比55.8％),且非白念对氟康唑耐药率约为中青年组的两倍(29.2％比15.4％).(3)抗真菌治疗情况:念珠菌培养结果回报前,老年组患者接受抗真菌治疗的比例明显低于中青年组(34.9％比55.0％,P＜0.05);老年组接受三唑类抗真菌治疗者较少(58.1％比81.7％,P＜0.01),未接受抗真菌治疗者较多(23.3％比8.3％,P＜0.05);在老年组中,接受棘白菌素类、三唑类和未接受药物治疗的患者住院死亡率分别为22.2％ (9/25)、36.0％ (2/9)和50.0％ (5/10);在中青年组中,上述死亡率则分别为12.5％(8/49)、16.3％ (1/8)和40.0％ (2/5)(4)老年组与中青年组病情和预后比较:APACHE Ⅱ评分(20.1 ±8.2比14.9±7.4)、SOFA评分(7.5±4.3比4.6±3.8)、住院病死率(37.2％比18.3％)和90天病死率(62.8％比30.0％)老年组均明显高于中青年组(均P＜0.05或0.01).生存分析示老年患者90天生存率显著降低(P＜0.001).结论 与中青年患者相比,老年CBSI患者有其特殊的病原学特征、危险因素和抗真菌药物应用特点,预后较差.
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