论文部分内容阅读
目的:本研究对单侧和双侧上颌后牙缺失患者的牙槽骨及上颌窦进行术前锥形束CT(CBCT)检查评估,探讨牙槽骨及上颌窦解剖结构变化与年龄、性别、缺牙时间、缺牙原因的关系,以期为上颌后牙种植手术术前设计提供临床参考.方法:选择2009年9月至2010年4月于中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院就诊符合纳入/排除标准的上颌后牙缺失病例49例,其中单侧缺牙23例,双侧缺牙26例.病例进行基线资料(年龄、性别、缺牙时间、缺牙原因及全身健康情况)收集,测量记录患者缺牙区及对应非缺牙区上颌窦底壁形态、骨间隔分布、外侧壁厚度、缺牙区牙槽嵴高度、宽度及牙槽嵴顶到邻牙牙颈部釉质附着点距离.对患者窦底形态及牙槽嵴进行分类(本研究窦底形态采用笔者提出的分类方法,牙槽嵴采用Hom-Lay Wang于2008年提出的ABC分类).相关数据进行描述统计并采用t检验,Chi-square卡方检验,多元回归分析及方差检验进行推断统计,确定影响因素.结果:纳入实验的49名研究对象中,男性占57.2%,女性占42.8%.缺牙区牙槽嵴高度平均值为(9.71±4.91)mm,牙槽嵴宽度为(9.02±3.60)mm,牙槽嵴顶到邻牙牙颈部釉质附着点距离为(4.97±2.01)mm.缺牙区外侧壁平均值为(1.80±1.36)mm.根据笔者提出的上颌窦底壁形态分类,凹形A分类占45.33%,凹形B分类占24%,凸形A分类占4%,非典型分类占26.67%,未观察到凸形B分类.根据Hom-Lay Wang 2008年提出的上颌后牙缺牙区牙槽嵴ABC分类,A类占41.33%(31/75),B类45.33%(34/75,其中B类无分类占5.33%,B分类v亚类占37.33%,B分类c亚类占2.67%)C类13.33%(其中C分类c亚类6.67%,C分类v亚类6.67%).49例研究对象上颌窦骨间隔发生率为17%(17/98);17.6%(3/17)位于前部,41.2%(7/17)位于中部,41.2%(7/17)位于后部;15例为冠向骨间隔,2例为矢向骨间隔.缺牙时间对缺牙区牙槽嵴宽度,牙槽嵴顶到邻牙牙颈部釉质附着点距离及上颌窦窦底形态影响有统计学意义.缺牙原因对窦底形态影响有统计学意义.而性别,年龄则对各项指标的影响无统计学差异.结论:CBCT可有效应用于上颌后牙种植手术的术前检查;超过一半的上颌后牙缺失患者在进行种植手术前需先行上颌提升术及其它骨增量术;缺牙原因和缺牙时间对上颌窦底壁形态产生影响;牙槽嵴形态随缺牙时间增长而改变,但其对垂直可用骨量无明显影响;年龄、性别对上颌后牙种植相关解剖结构无明显影响.