【摘 要】
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目的：总结后路寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳的效果,探讨寰枢椎不稳的固定方法.方法：采用寰枢椎椎弓根螺钉技术对16例寰枢椎不稳的患者进行固定.男9例,女7例；平均年龄
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目的：总结后路寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳的效果,探讨寰枢椎不稳的固定方法.方法：采用寰枢椎椎弓根螺钉技术对16例寰枢椎不稳的患者进行固定.男9例,女7例；平均年龄42.6岁.其中齿状突发育畸形5例,齿状突游离小体4例,齿状突新鲜骨折4例,齿状突陈旧性骨折1例,寰椎前后弓骨折1例,寰椎横韧带断裂1例.患者均伴有寰枢椎不稳,其中5例合并颅脑外伤、内踝骨折或骨盆骨折,1例合并有颈椎过伸伤、颈椎管狭窄症.患者术前均行颅骨牵引.患者均行寰椎及枢椎椎弓根螺钉内固定术、取髂骨寰枢椎间植骨术,其中1例同时行颈3-6椎板切除减压植骨侧块螺钉内固定术.寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18-20 mm,与后弓下缘以上2mm的交点,钉道方向在冠状面垂直,矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°.枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点,钉道与矢状面夹角约15°,横断面夹角约30°螺钉直径3.5或4mm,寰椎侧块螺钉长28～30mm,枢椎椎弓根螺钉长20～26mm. 所有患者均行枕颈部肌肉重建.结果：本组平均随访12个月.所有患者症状消失,植骨块全部融合.无内固定断裂、松动.结论：寰椎及枢椎椎弓根螺钉技术稳定性良好,具有即时三维稳定的优点.强调寰枢椎间髂骨植骨以及术中枕颈部肌肉重建的重要性.
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