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摘要：目的：探讨补肾健脾活血汤联合骨质疏松治疗仪治疗老年原发性骨质疏松症的疗效。方法：分析我院收治入院的年原发性骨质疏松症患者74例，随机分为治疗组及对照组各37例。对照组口服钙尔奇D片同时配合使用骨质疏松治疗仪，治疗组在此基础上服用补肾健脾活血汤。别于治疗前及治疗3个月后测量腰椎及股骨头骨密度情况。结果：治疗3月后2组BMD值测定结果比治疗前均有所提高，治疗组BMD值测定结果明显优于对照组，2组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：补肾健脾活血汤联合骨质疏松治疗仪治疗老年原发性骨质疏松症能有效提高患者骨密度及缓解骨痛，疗效显著，副作用小。
关键词：补肾健脾活血汤骨质疏松治疗仪老年疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.550【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0332-01
骨质疏松症(OP)以骨量低下、骨胶原纤维和粘多糖蛋白减少，骨微结构破坏，骨小梁变细或断裂，皮质骨多孔变薄，导致骨组织中骨密度下降，骨质脆性增高，易发生骨折为特征的全身性骨病。随着老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题[1]。本研究中用补肾健脾活血汤联合骨质疏松治疗仪治疗老年原发性骨质疏松症，取得了显著疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。病例资料选取2011年9月至2013年7月我院收治入院的年原发性骨质疏松症患者74例，其中男30例，女44例；年龄56～79岁，平均62.7±3.5岁，病程0.6～l0年，平均2.7年。随机分为对照组和治疗组，每组37例。两组病例在性别、年龄、病程方面无明显性差别(P>0.05)。
1.2诊断标及纳入标准。参照中国人骨质疏松症建议诊断标准[2]：以双能x线(DEXS)吸收测量法测得的汉族人峰值骨密度(M±SD)为正常参考值；骨密度>M-1.0SD为骨量正常；M-2.0SD≤骨密度≤M-1.0SD，为骨量减少；骨密度 1.3方法。对照组口服钙尔奇D片(国药准字H20110006)600mg，1次/d。同时配合使用骨质疏松治疗仪(中国医学科学院niorr2000型)，治疗组在此基础上服用补肾健脾活血汤。组成：补骨脂15g、巴戟天15g、淫羊藿10g、骨碎补15g、菟丝子15g、熟地15g、黄芪20g、白术20g、归尾15g、丹参10g、甘草6g。日1剂，2次分服。4周为1个疗程，连续使用3个疗程，每疗程间隔3d，对2组均随访6个月。
1.4测量指标。分别于治疗前及治疗3个月后测量腰椎及股骨头骨密度。显效：BMD变化率上升>2.5%且疼痛缓解，关节活动自如；有效：BMD变化率不变或上升<2.5%且疼痛减轻，关节活动尚可；无效：BMD下降或者疼痛存在，关节活动障碍。显效率与有效率之和为总有效率。治疗前后疼痛缓解效果为，优：改善≥75%；良：改善50～74%；中：改善25～49%；差：改善<25%；有效率=(优+良)/总数×100%[3]。
1.5計学方法。本研究使用SPSS 16.0统计软件分析数据，计数资料采用X2检验，计量资料用(X±S)表示，组间比较采用方差分析(ANOVA)。
2结果
治疗3月后2组BMD值测定结果比治疗前均有所提高，治疗组BMD值测定结果明显优于对照组，2组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1,表2。
表12组治疗前后BMD结果比较
组别治疗前治疗后3月后腰椎L2～4左侧股骨颈腰椎L2～4左侧股骨颈治疗组0.61±0.060.51±0.020.71±0.07*0.68±0.04*对照组0.62±0.050.49±0.030.64±0.06*△0.53±0.05*△注：*与治疗前比较(P<0.05)；△与对照组比较(P<0.05)。
表22组治疗效果比较
组别例数显效(%）有效(%）无效(%）总有效率(%）治疗组3715(40.54）18(48.65）4(10.81）33(89.19）对照组378(21.62）21(56.76）8(21.62）29(78.38）3讨论
骨质疏松症在中医中属“骨痹”、“骨痿”、“骨枯”范畴。中医认为：“肾藏精，主骨生髓”，肾为先天之本，肾主骨生髓，骨的生长、发育、强劲、衰弱都与肾精的盛衰有密切关系；肾精充足则“齿更发长”，骨髓生化有源骨骼得以滋养而强健有力，反之肾精亏损，则骨髓生长乏源，骨骼失养，骨矿含量下降，骨密度下降，则会产生 “骨痿”。而脾为后天之本，主百骸，先天之精依赖于后天脾胃运化水谷之精微的不断吸收，充养才能发育健壮，如脾胃虚弱，运化吸收乏力，后天之精无以充养，势必精亏髓空，而百骸痿废。而血瘀又是骨质疏松症的病理产物和加重因素。中医认为，人患病不但与内因有关，而且与外因有关，所谓“邪之所凑，其气必虚”，骨质疏松症往往在人体虚损的情况时发生[3]。
补肾健脾活血汤有补骨脂、巴戟天、淫羊藿、骨碎补、菟丝子、熟地、黄芪、白术、归尾、丹参、甘草组成。动物实验及临床研究表明，补骨脂、巴戟天、淫羊藿、骨碎补、菟丝子等可以增加骨密度，提高骨骼抗外力，调节血钙、甲状旁腺素、碱性磷酸酶水平，促进骨形成，抑制骨吸收。黄芪配伍熟地后能显著减轻患者因为骨质疏松引起的腰背疼痛；并明显改善骨调节激素的紊乱状态。丹参水提物能有效预防糖皮质激素所造成的大鼠骨质疏松。
本研究中2组患者治疗中未出现头痛、发热、皮疹、胃肠道反应等明显不良反应，治疗前后肝、肾功能，血、尿常规均未见明显改变。治疗组BMD值测定结果明显优于对照组，其中治疗组总有效率89.19%高于对照组89.19%，表明补肾健脾活血汤通过补肾精使骨髓生化有源骨骼得以滋养而强健有力，通过健脾药物使先天之精滋养有源，再佐以活血化瘀药改善骨骼的微循环，促进新骨形成，从而有效提高患者骨密度及缓解骨痛。参考文献
[1]伊文刚.益肾壮骨丸口服治疗原发性骨质疏松症158例[J].中医正骨,2012,24(9):54-55
[2]中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)[J].中国骨质疏松杂志,2000,6(1):1-3
[3]邢燕,田雪峰,张倩楠等.中药治疗骨质疏松进展[J].中国骨质疏松杂志,2013,19(3):302-306
关键词：补肾健脾活血汤骨质疏松治疗仪老年疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.550【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0332-01
骨质疏松症(OP)以骨量低下、骨胶原纤维和粘多糖蛋白减少，骨微结构破坏，骨小梁变细或断裂，皮质骨多孔变薄，导致骨组织中骨密度下降，骨质脆性增高，易发生骨折为特征的全身性骨病。随着老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题[1]。本研究中用补肾健脾活血汤联合骨质疏松治疗仪治疗老年原发性骨质疏松症，取得了显著疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。病例资料选取2011年9月至2013年7月我院收治入院的年原发性骨质疏松症患者74例，其中男30例，女44例；年龄56～79岁，平均62.7±3.5岁，病程0.6～l0年，平均2.7年。随机分为对照组和治疗组，每组37例。两组病例在性别、年龄、病程方面无明显性差别(P>0.05)。
1.2诊断标及纳入标准。参照中国人骨质疏松症建议诊断标准[2]：以双能x线(DEXS)吸收测量法测得的汉族人峰值骨密度(M±SD)为正常参考值；骨密度>M-1.0SD为骨量正常；M-2.0SD≤骨密度≤M-1.0SD，为骨量减少；骨密度
1.4测量指标。分别于治疗前及治疗3个月后测量腰椎及股骨头骨密度。显效：BMD变化率上升>2.5%且疼痛缓解，关节活动自如；有效：BMD变化率不变或上升<2.5%且疼痛减轻，关节活动尚可；无效：BMD下降或者疼痛存在，关节活动障碍。显效率与有效率之和为总有效率。治疗前后疼痛缓解效果为，优：改善≥75%；良：改善50～74%；中：改善25～49%；差：改善<25%；有效率=(优+良)/总数×100%[3]。
1.5計学方法。本研究使用SPSS 16.0统计软件分析数据，计数资料采用X2检验，计量资料用(X±S)表示，组间比较采用方差分析(ANOVA)。
2结果
治疗3月后2组BMD值测定结果比治疗前均有所提高，治疗组BMD值测定结果明显优于对照组，2组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1,表2。
表12组治疗前后BMD结果比较
组别治疗前治疗后3月后腰椎L2～4左侧股骨颈腰椎L2～4左侧股骨颈治疗组0.61±0.060.51±0.020.71±0.07*0.68±0.04*对照组0.62±0.050.49±0.030.64±0.06*△0.53±0.05*△注：*与治疗前比较(P<0.05)；△与对照组比较(P<0.05)。
表22组治疗效果比较
组别例数显效(%）有效(%）无效(%）总有效率(%）治疗组3715(40.54）18(48.65）4(10.81）33(89.19）对照组378(21.62）21(56.76）8(21.62）29(78.38）3讨论
骨质疏松症在中医中属“骨痹”、“骨痿”、“骨枯”范畴。中医认为：“肾藏精，主骨生髓”，肾为先天之本，肾主骨生髓，骨的生长、发育、强劲、衰弱都与肾精的盛衰有密切关系；肾精充足则“齿更发长”，骨髓生化有源骨骼得以滋养而强健有力，反之肾精亏损，则骨髓生长乏源，骨骼失养，骨矿含量下降，骨密度下降，则会产生 “骨痿”。而脾为后天之本，主百骸，先天之精依赖于后天脾胃运化水谷之精微的不断吸收，充养才能发育健壮，如脾胃虚弱，运化吸收乏力，后天之精无以充养，势必精亏髓空，而百骸痿废。而血瘀又是骨质疏松症的病理产物和加重因素。中医认为，人患病不但与内因有关，而且与外因有关，所谓“邪之所凑，其气必虚”，骨质疏松症往往在人体虚损的情况时发生[3]。
补肾健脾活血汤有补骨脂、巴戟天、淫羊藿、骨碎补、菟丝子、熟地、黄芪、白术、归尾、丹参、甘草组成。动物实验及临床研究表明，补骨脂、巴戟天、淫羊藿、骨碎补、菟丝子等可以增加骨密度，提高骨骼抗外力，调节血钙、甲状旁腺素、碱性磷酸酶水平，促进骨形成，抑制骨吸收。黄芪配伍熟地后能显著减轻患者因为骨质疏松引起的腰背疼痛；并明显改善骨调节激素的紊乱状态。丹参水提物能有效预防糖皮质激素所造成的大鼠骨质疏松。
本研究中2组患者治疗中未出现头痛、发热、皮疹、胃肠道反应等明显不良反应，治疗前后肝、肾功能，血、尿常规均未见明显改变。治疗组BMD值测定结果明显优于对照组，其中治疗组总有效率89.19%高于对照组89.19%，表明补肾健脾活血汤通过补肾精使骨髓生化有源骨骼得以滋养而强健有力，通过健脾药物使先天之精滋养有源，再佐以活血化瘀药改善骨骼的微循环，促进新骨形成，从而有效提高患者骨密度及缓解骨痛。参考文献
[1]伊文刚.益肾壮骨丸口服治疗原发性骨质疏松症158例[J].中医正骨,2012,24(9):54-55
[2]中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)[J].中国骨质疏松杂志,2000,6(1):1-3
[3]邢燕,田雪峰,张倩楠等.中药治疗骨质疏松进展[J].中国骨质疏松杂志,2013,19(3):302-306