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摘要：目的 观察自拟清热解毒祛湿剂治疗手足口病的疗效。方法 将患儿分为治疗组60例，对照组60例。对照组常规抗病毒治疗，治疗组给予常规抗病毒治疗同时予自拟清热解毒祛湿剂含漱、药浴手足。结果 治疗组总有效率88%。结论 自拟清热解毒祛湿剂治疗手足口病有明显疗效。
主题词： 自拟清热解毒祛湿剂；手足口病；含漱；药浴手足
手足口病是一种以手足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹或伴发热为主要症状的急性儿童传染性疾病。该病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，我国自1981年上海始见本病，主要病原为柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）[1]。现西医临床主要以抗病毒治疗为主，中医医生根据患者的临床症状，辨证施治，随症加减，取得较好疗效。
清热解毒祛湿剂是我科根据中医理论，结合临床经验拟定的经验方，在2011年03月至2013年12月期间我科自拟清热解毒祛湿剂含漱、药浴手足治疗手足口病临床诊断病例中的普通病例获得满意疗效，现报道如下：
1 临床资料
本资料共120例，为我科的门诊、急诊病例，随机分为治疗组60例，对照组60例，均为年龄在1～5岁。其中治疗组中男36例，女24例，对照组60例，男34例，女26例。
1.1 诊断标准
诊断标准参照《中医儿科学》[2]2011年4月第2版中的诊断标准：临床诊断病例中的普通病例临床主要表现为：病前有与手足口病患者接触史；发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，部分病例可不发热；病程持续7～10天，疹退后不留疤痕及色素沉着。
1.2 治疗方法
对照组：常规抗病毒及对症支持治疗。
治疗组：常规抗病毒及对症支持治疗同时予金银花20g，连翘20g，薄荷20g（后下），板蓝根20g，黄芩20g，藿香20g，将上述药加水浸泡半小时后煎煮，煎2次，每次去渣取汁2000mL，混合备用。取适量含漱、药浴手足及有疱疹臀部、肘膝部位皮肤，每次15分钟，每日4次。
分别观察两组患儿用药6天后病情恢复情况。
1.3 疗效标准
痊愈：不发热，口腔黏膜疱疹消失，手、足和臀部斑丘疹、疱疹消失。显效：不发热，75%口腔黏膜疱疹、手、足和臀部斑丘疹、疱疹消失。有效：不发热，45-50%口腔黏膜疱疹、手、足和臀部斑丘疹、疱疹消失。无效：不发热或发热，口腔黏膜疱疹、手、足和臀部斑丘疹、疱疹未消失，咽痛。
2 治疗结果
两组患儿病情恢复观察见表1。
3 讨论
西医对于手足口病的治疗主要以抗病毒、对症支持治疗为主，相比较而言，中医治疗本病更具特色且素有成效。手足口病是现代新认识的发疹性传染病，中医古籍无明确记载，据其发病特点，一般将其归属于祖国医学“疮疹”和“温病”范畴[3]，病因内因为正气虚弱，外因为外感手足口病时邪疫毒。病位在肺、脾、心三脏；其基本病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，症见发热、咳嗽、流涕、恶心、呕吐等，由于素体湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹。因此治宜清热解毒祛湿。
药浴疗法的理论依据与内治一样，亦是以中医基本理论为依据，脏腑系统为指导。脏腑、经络与体表、器官之间有着密切的联系、皮肤关窍多为邪气侵入人体的必经之路，所以通过皮肤的熏洗，同样可以治疗脏腑的疾病。我科自拟清热解毒祛湿剂含漱、药浴手足治疗手足口病临床诊断病例中的普通病例60例，效果满意。使用方法：常规抗病毒及对症支持治疗同时，予金银花20g，连翘20g，薄荷20g（后下），板蓝根20g，黄芩20g，藿香20g，将上述药加水浸泡半小时后煎煮，煎2次，每次去渣取汁2000mL，混合备用。取适量含漱、药浴手足及有疱疹臀部、肘膝部位皮肤，每次15分钟，每日4次。方中金银花、连翘辛凉透邪清热，芳香辟秽解毒；薄荷疏散风热，利咽喉透疹毒；黄芩、板蓝根苦寒，清热泻火解毒；藿香芳香辟秽，健脾燥湿。另外，从现代医学来分析，金银花，连翘，板蓝根，黄芩均有抗菌、抗病毒作用。薄荷有发汗解热、镇痛止痒作用。清热解毒祛湿剂含漱、药浴手足治疗手足口病标本兼治，此种药浴疗法治疗有很多优点 1，患儿容易接受，避免吃药之苦，打针之痛。2，减少药物疗效因口服而被消化酶破坏；3，用药安全灵活，可以减少对消化道的刺激和肝脏损害，可随时停用，并且方法简单，便于应用。故我科自拟清热解毒祛湿剂治疗手足口病临床诊断病例中的普通病例既能消除、缓解症状，又可缩短病程，治疗本病疗效颇佳，值得临床推广应用。
参 考 文 献：
[1] 《中医儿科学》.汪受传.人民卫生出版社，2011年4月第2版.327.
[2] 《中医儿科学》.汪受传.人民卫生出版社，2011年4月第2版.328， 329.
[3] 《中医儿科学》.汪受传.人民卫生出版社，2011年4月第2版.327.
主题词： 自拟清热解毒祛湿剂；手足口病；含漱；药浴手足
手足口病是一种以手足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹或伴发热为主要症状的急性儿童传染性疾病。该病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，我国自1981年上海始见本病，主要病原为柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）[1]。现西医临床主要以抗病毒治疗为主，中医医生根据患者的临床症状，辨证施治，随症加减，取得较好疗效。
清热解毒祛湿剂是我科根据中医理论，结合临床经验拟定的经验方，在2011年03月至2013年12月期间我科自拟清热解毒祛湿剂含漱、药浴手足治疗手足口病临床诊断病例中的普通病例获得满意疗效，现报道如下：
1 临床资料
本资料共120例，为我科的门诊、急诊病例，随机分为治疗组60例，对照组60例，均为年龄在1～5岁。其中治疗组中男36例，女24例，对照组60例，男34例，女26例。
1.1 诊断标准
诊断标准参照《中医儿科学》[2]2011年4月第2版中的诊断标准：临床诊断病例中的普通病例临床主要表现为：病前有与手足口病患者接触史；发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，部分病例可不发热；病程持续7～10天，疹退后不留疤痕及色素沉着。
1.2 治疗方法
对照组：常规抗病毒及对症支持治疗。
治疗组：常规抗病毒及对症支持治疗同时予金银花20g，连翘20g，薄荷20g（后下），板蓝根20g，黄芩20g，藿香20g，将上述药加水浸泡半小时后煎煮，煎2次，每次去渣取汁2000mL，混合备用。取适量含漱、药浴手足及有疱疹臀部、肘膝部位皮肤，每次15分钟，每日4次。
分别观察两组患儿用药6天后病情恢复情况。
1.3 疗效标准
痊愈：不发热，口腔黏膜疱疹消失，手、足和臀部斑丘疹、疱疹消失。显效：不发热，75%口腔黏膜疱疹、手、足和臀部斑丘疹、疱疹消失。有效：不发热，45-50%口腔黏膜疱疹、手、足和臀部斑丘疹、疱疹消失。无效：不发热或发热，口腔黏膜疱疹、手、足和臀部斑丘疹、疱疹未消失，咽痛。
2 治疗结果
两组患儿病情恢复观察见表1。
3 讨论
西医对于手足口病的治疗主要以抗病毒、对症支持治疗为主，相比较而言，中医治疗本病更具特色且素有成效。手足口病是现代新认识的发疹性传染病，中医古籍无明确记载，据其发病特点，一般将其归属于祖国医学“疮疹”和“温病”范畴[3]，病因内因为正气虚弱，外因为外感手足口病时邪疫毒。病位在肺、脾、心三脏；其基本病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，症见发热、咳嗽、流涕、恶心、呕吐等，由于素体湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹。因此治宜清热解毒祛湿。
药浴疗法的理论依据与内治一样，亦是以中医基本理论为依据，脏腑系统为指导。脏腑、经络与体表、器官之间有着密切的联系、皮肤关窍多为邪气侵入人体的必经之路，所以通过皮肤的熏洗，同样可以治疗脏腑的疾病。我科自拟清热解毒祛湿剂含漱、药浴手足治疗手足口病临床诊断病例中的普通病例60例，效果满意。使用方法：常规抗病毒及对症支持治疗同时，予金银花20g，连翘20g，薄荷20g（后下），板蓝根20g，黄芩20g，藿香20g，将上述药加水浸泡半小时后煎煮，煎2次，每次去渣取汁2000mL，混合备用。取适量含漱、药浴手足及有疱疹臀部、肘膝部位皮肤，每次15分钟，每日4次。方中金银花、连翘辛凉透邪清热，芳香辟秽解毒；薄荷疏散风热，利咽喉透疹毒；黄芩、板蓝根苦寒，清热泻火解毒；藿香芳香辟秽，健脾燥湿。另外，从现代医学来分析，金银花，连翘，板蓝根，黄芩均有抗菌、抗病毒作用。薄荷有发汗解热、镇痛止痒作用。清热解毒祛湿剂含漱、药浴手足治疗手足口病标本兼治，此种药浴疗法治疗有很多优点 1，患儿容易接受，避免吃药之苦，打针之痛。2，减少药物疗效因口服而被消化酶破坏；3，用药安全灵活，可以减少对消化道的刺激和肝脏损害，可随时停用，并且方法简单，便于应用。故我科自拟清热解毒祛湿剂治疗手足口病临床诊断病例中的普通病例既能消除、缓解症状，又可缩短病程，治疗本病疗效颇佳，值得临床推广应用。
参 考 文 献：
[1] 《中医儿科学》.汪受传.人民卫生出版社，2011年4月第2版.327.
[2] 《中医儿科学》.汪受传.人民卫生出版社，2011年4月第2版.328， 329.
[3] 《中医儿科学》.汪受传.人民卫生出版社，2011年4月第2版.327.