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刘大妈总是家里最后一个上床睡觉的人，临睡前必做的事情就是整理家务。地拖了一遍又一遍，桌子擦了又擦，衣服洗了又洗，就这样都觉得不干净，直到自己认为干净了才肯去睡觉。专家说，刘大妈是患了强迫性晚睡！
强迫性晚睡是以强迫症状为主的睡眠障碍。患者对已经做完的事放心不下，要反复检查和多做几次才放心而导致晚睡。其特点是有意识地自我强迫晚睡和反强迫晚睡并存，患者感到时间不早该睡觉了，但仍不肯放下手头上的工作、学习或家务事。二者发生强烈冲突，使患者感到焦虑和痛苦。病情迁延者可彻夜工作、学习或做家务，但效率低下。
病因和发病机理
强迫性晚睡的病因和发病机理至今尚未完全明了，但一般认为与遗传、生化、神经以及心理社会方面异常有关。
遗传方面 患者与双亲同患此病的几率约为5%～7%。部分患者病前具有强迫性人格，常表现为胆小怕事，优柔寡断，做事过于细致、严肃古板，反复推敲，力求一丝不苟。
生化方面 研究发现，患者脑脊液中5—羟色胺代谢物的浓度明显高于正常对照组，使用氯米帕治疗后代谢物明显降低，这说明了强迫性晚睡患者的5—羟色胺活动存在异常。还有研究发现，多巴胺激动剂可恶化强迫性晚睡者的强迫症状，而多巴胺拮抗剂可增强强迫性晚睡的疗效，这说明部分强迫性晚睡患者可能与多巴胺功能亢进有关。
神经方面 大多数研究结果均表明，强迫性晚睡患者存在眶额皮质、扣带回前部、基底部和丘脑等结构组织的神经解剖学环路异常。
心理社会方面 精神分析理论认为，强迫观念的实质是变相自我谴责，强迫性晚睡则是防御“压抑内容重现”的结果；行为医学理论认为，强迫性晚睡患者过于关注恐怖性刺激，其强迫性晚睡行为是对这些刺激的逃避，可减轻或防止焦虑的产生。
行为疗法
行为治疗又称矫正或学习疗法，是消除和纠正异常并建立一种新的条件反射和行为的治疗方法。对于强迫性晚睡患者，可以采取以下具体治疗方法。
系统脱敏法 可在患者晚睡（一般为晚上11点半以后）工作、学习或家务劳动时，给予熄灯、拔掉网线、收缴学习资料、剥夺家务劳动工具、单房间强制性断电，或患者自我拧痛皮肤肌肉等不良刺激。进行多次刺激后，患者对过晚工作、学习或家务劳动产生厌恶、恐惧情绪，不愿过晚从事上述事务。一段时间（约1周）后，患者可恢复到在晚间工作、学习或家务劳动不超过11点半而上床睡觉。
冲击法 在晚上完成工作、学习或家务劳动后，患者命令自己排除强迫性晚睡行为，并做出一切良好的自我评价，等到次日看看有没有“可怕”的事情发生。当自我评价兑现后，他们的强迫性晚睡疾病便会逐渐消失。
标记奖励法 是采取奖励的方法增强所期望的行为，需由单位领导、学校教师或家人密切配合。①目标明确：以强迫性晚睡每停止一晚作为奖励标准。②奖励标记：根据强迫性晚睡患者的喜好给予口头表扬、物质鼓励、金钱奖励、升职等激起其获得奖励的兴趣。③坚持兑现：所应允的奖励标记兑现一定要坚持，不能因个别偶然情况而随意变动。
放松法 又名“松弛训练”，是按一定的练习程序，学习者有意识地控制或调节自身的心理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整因紧张刺激而紊乱了的功能。
1.渐进性放松：又称“肌肉松弛法”，是通过肌肉反复的紧—松循环练习，促使肌肉放松和大脑皮层唤醒水平下降的一种放松方法。患者取舒适的坐位或卧位，按照从上到下的顺序，渐次对各部位的肌肉先收缩5～10秒，同时深吸气和体验紧张的感觉；再迅速地完全松弛30～40秒，同时深呼气和体验松弛的感觉。如此反复进行，练习时间可根据训练肌群的范围灵活把握。
2.自主训练：它是根据自我暗示可以得到类似催眠的一种放松方法，现已广为应用。本法有6种标准程式，即沉重感（伴随肌肉放松）；温暖感（伴随血管扩张）；缓慢的呼吸；心脏慢而有规律的跳动；腹部温暖感；额部清凉舒适感。训练时在心理医生的暗示下，患者缓慢地呼吸，从头到足的逐个部位体验沉重、温暖的感觉，即可达到全身放松的目的。
也可酌情配合药物治疗，在医生指导下口服氯米帕明、舍曲林、文拉法新、丁螺环酮或安定等药物，对难治性患者还可配合心境稳定剂如碳酸锂等，必要时请精神外科给予手术治疗（如扣带回前部切断术）。
强迫性晚睡是以强迫症状为主的睡眠障碍。患者对已经做完的事放心不下，要反复检查和多做几次才放心而导致晚睡。其特点是有意识地自我强迫晚睡和反强迫晚睡并存，患者感到时间不早该睡觉了，但仍不肯放下手头上的工作、学习或家务事。二者发生强烈冲突，使患者感到焦虑和痛苦。病情迁延者可彻夜工作、学习或做家务，但效率低下。
病因和发病机理
强迫性晚睡的病因和发病机理至今尚未完全明了，但一般认为与遗传、生化、神经以及心理社会方面异常有关。
遗传方面 患者与双亲同患此病的几率约为5%～7%。部分患者病前具有强迫性人格，常表现为胆小怕事，优柔寡断，做事过于细致、严肃古板，反复推敲，力求一丝不苟。
生化方面 研究发现，患者脑脊液中5—羟色胺代谢物的浓度明显高于正常对照组，使用氯米帕治疗后代谢物明显降低，这说明了强迫性晚睡患者的5—羟色胺活动存在异常。还有研究发现，多巴胺激动剂可恶化强迫性晚睡者的强迫症状，而多巴胺拮抗剂可增强强迫性晚睡的疗效，这说明部分强迫性晚睡患者可能与多巴胺功能亢进有关。
神经方面 大多数研究结果均表明，强迫性晚睡患者存在眶额皮质、扣带回前部、基底部和丘脑等结构组织的神经解剖学环路异常。
心理社会方面 精神分析理论认为，强迫观念的实质是变相自我谴责，强迫性晚睡则是防御“压抑内容重现”的结果；行为医学理论认为，强迫性晚睡患者过于关注恐怖性刺激，其强迫性晚睡行为是对这些刺激的逃避，可减轻或防止焦虑的产生。
行为疗法
行为治疗又称矫正或学习疗法，是消除和纠正异常并建立一种新的条件反射和行为的治疗方法。对于强迫性晚睡患者，可以采取以下具体治疗方法。
系统脱敏法 可在患者晚睡（一般为晚上11点半以后）工作、学习或家务劳动时，给予熄灯、拔掉网线、收缴学习资料、剥夺家务劳动工具、单房间强制性断电，或患者自我拧痛皮肤肌肉等不良刺激。进行多次刺激后，患者对过晚工作、学习或家务劳动产生厌恶、恐惧情绪，不愿过晚从事上述事务。一段时间（约1周）后，患者可恢复到在晚间工作、学习或家务劳动不超过11点半而上床睡觉。
冲击法 在晚上完成工作、学习或家务劳动后，患者命令自己排除强迫性晚睡行为，并做出一切良好的自我评价，等到次日看看有没有“可怕”的事情发生。当自我评价兑现后，他们的强迫性晚睡疾病便会逐渐消失。
标记奖励法 是采取奖励的方法增强所期望的行为，需由单位领导、学校教师或家人密切配合。①目标明确：以强迫性晚睡每停止一晚作为奖励标准。②奖励标记：根据强迫性晚睡患者的喜好给予口头表扬、物质鼓励、金钱奖励、升职等激起其获得奖励的兴趣。③坚持兑现：所应允的奖励标记兑现一定要坚持，不能因个别偶然情况而随意变动。
放松法 又名“松弛训练”，是按一定的练习程序，学习者有意识地控制或调节自身的心理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整因紧张刺激而紊乱了的功能。
1.渐进性放松：又称“肌肉松弛法”，是通过肌肉反复的紧—松循环练习，促使肌肉放松和大脑皮层唤醒水平下降的一种放松方法。患者取舒适的坐位或卧位，按照从上到下的顺序，渐次对各部位的肌肉先收缩5～10秒，同时深吸气和体验紧张的感觉；再迅速地完全松弛30～40秒，同时深呼气和体验松弛的感觉。如此反复进行，练习时间可根据训练肌群的范围灵活把握。
2.自主训练：它是根据自我暗示可以得到类似催眠的一种放松方法，现已广为应用。本法有6种标准程式，即沉重感（伴随肌肉放松）；温暖感（伴随血管扩张）；缓慢的呼吸；心脏慢而有规律的跳动；腹部温暖感；额部清凉舒适感。训练时在心理医生的暗示下，患者缓慢地呼吸，从头到足的逐个部位体验沉重、温暖的感觉，即可达到全身放松的目的。
也可酌情配合药物治疗，在医生指导下口服氯米帕明、舍曲林、文拉法新、丁螺环酮或安定等药物，对难治性患者还可配合心境稳定剂如碳酸锂等，必要时请精神外科给予手术治疗（如扣带回前部切断术）。