探讨小鼠冠状动脉斑块的易损性与其下游支配区域心肌灌注和心肌应变的关系。
方法应用Vevo2100型高分辨小动物超声仪分别对13只冠状动脉具有稳定斑块的ApoE基因敲除小鼠(稳定斑块组)、13只冠状动脉具有易损斑块的ApoE基因敲除小鼠(易损斑块组)及15只性别、周龄相匹配的具有相同遗传背景的C57BL/6小鼠(对照组)行超声心动图检查。用心肌造影超声心动图(MCE)联合腺苷负荷实验对小鼠局部心肌灌注进行量化评估。根据拟合曲线计算上升期造影剂强度随时间变化的斜率(β)和平台期造影剂的峰值强度(A)。局部心肌血流量(MBF)等于A值与β值的乘积。用斑点追踪显像技术联合腺苷负荷试验对小鼠左室心肌纵向应变进行评估。斑块的易损性将通过组织病理学在左冠状动脉的连续组织切片中评估。
结果稳定斑块组、易损斑块组、对照组小鼠的体重、心率、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室质量及左室射血分数差异无统计学意义(均P>0.05)。稳定斑块组与易损斑块组血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平高于对照组(均P<0.05)。病理结果显示稳定斑块组与易损斑块组小鼠冠状动脉管腔狭窄率分别为(74.3±4.9)%、(75.5±7.1)%，差异无统计学意义(P>0.05)。稳定斑块组与易损斑块组在静息及腺苷负荷状态下，左心室前间隔中段以及后壁中段MBF值明显低于对照组(均P<0.05)。静息状态下稳定斑块组与易损斑块组MBF值差异无统计学意义(P>0.05)。腺苷负荷状态下易损斑块组MBF值明显低于稳定斑块组(P<0.05)。静息状态下，稳定斑块组与易损斑块组左室纵向应变较对照组降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。腺苷负荷状态下，稳定斑块组与易损斑块组纵向应变较对照组明显下降(均P<0.05)，且易损斑块组纵向应变较稳定斑块组也明显降低(P<0.05)。
结论在小鼠冠状动脉斑块狭窄程度无明显差异的情况下，腺苷负荷状态时，冠状动脉易损斑块组小鼠较稳定斑块组小鼠下游心肌灌注减少且心肌应变减低，即小鼠冠状动脉斑块的易损性会影响下游心肌灌注和心肌应变。