1559例徐州市某企业职工健康体检乙肝“两对半”结果分析.pdf

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医药前沿 161 临床研究 2014年8月 环磷酸腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的疗效分析 陈克利 (江苏省阜宁县人民医院药材科 224400) 【摘要】目的 分析研究环磷酸腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 随机选取 2013 年 4 月 -2014 年 5 月于本院就诊的 90 例慢性心力衰竭患者作为研 究对象,并按照随机数字表法将其随机分为对照组以及研究组,每组 45 例 对照组采用常规治疗方法,研究组在对照组的治疗基础上加用环磷酸腺苷葡胺, 比较两组患者的治疗效果、心功能各项指标的变化情况。结果 研究组患者的治疗效果明显优于对照组,两组间的对比结果差异具有统计学意义(P < 0.05) 两组患者治疗后各项心功能检查结果差异显著且均具有统计学意义(P < 0.05)。结论 环磷酸腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭临床效果显著,可有效改善临床症状 和患者心功能,值得推广。 【关键词】环磷酸腺苷葡胺 慢性心力衰竭 疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)23-0161-01 心力衰竭是各类心脏病的终末期表现,其在临床上的治疗用药主要 以 β 受体抑制剂、洋地黄、利尿剂以及转换酶抑制剂等为主 [1]。据许多 临床研究表明 [2]环磷酸腺苷葡胺可有效提高患者心肌功能,而且可在一 定程度上起到扩张血管的作用。基于此,本研究探讨了环磷酸腺苷葡胺 治疗慢性心力衰竭的疗效,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取 2013 年 4 月 -2014 年 5 月于本院就诊的 90 例慢性心力衰 竭患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其随机分为对照组以及研 究组,每组 45 例;所有患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准;其中研究 组:男性患者 28 例,女性患者 17 例;患者年龄为 65-78 岁,平均年龄 (67.4±2.1)岁;对照组:男性患者 30 例,女性患者 15 例;患者年龄 为 66-76 岁,平均年龄(66.9±2.1)岁;纳入标准:依据心功能的分 级标准, 心功能均在III级以上。 所有患者及其家属均知晓本次研究目的, 其均为自愿参与本次研究,并在参与研究之前签署知情同意书。 1.2 方法 对照组在治疗原发病的基础上对患者加用 ACEI、利尿剂、洋地黄、 血管扩张剂等药物。 研究组在对照组的治疗基础上加用环磷酸腺苷葡胺(将 120mg 的 环磷酸腺苷葡胺加入 250ml 浓度为 5% 的葡萄糖溶液中,用法用量:静 脉滴注;1 天 1 次,连用两周)。 1.3 观察指标 疗效评价标准 [2]:患者的心功能改善程度在 2 级以上则可判定为显 效;患者的心功能改善程度在 1 级以上则可判定为有效;患者心功能并 未得到有效改善则可判定为无效;显效+有效 = 总治疗有效率。比较两 组患者射血分数(LVEF) 以及患者每分钟的心搏量(CO))。 1.4 统计学处理 所有数据均采用 SPSS19.0 软件进行统计学处理,计量资料以( )表示,采用 t 检验,计数资料以百分率(%)表示,采用 x2检验,P < 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果的对比 研究组患者的治疗效果明显优于对照组,两组间的对比结果差异具 有统计学意义(P < 0.05),详见下表 1。 表 1 两组患者治疗总有效率的对比 [n(%)] 组别例数显效有效无效总有效率 对照组4519(42.2) 13(28.9) 13(28.9) 32(71.1) 研究组4536(80.0)8(17.8)1(2.2)44(97.8) x29.902 P0.0053 2.2 两组患者治疗后各项心功能检查指标变化情况的对比 两组患者治疗后各项心功能检查结果均差异显著且具有统计学意义 (P < 0.05),详见下表 2。 表 2 两组患者治疗后各项心功能检查指标变化情况的对比( x -±s) 组别例数LVEFCO 对照组4533.14±6.253.14±0.34 研究组4553.22±5.342.11±0.23 T12.06511.490 P0.00450.0051 3 讨论 慢性心力衰竭为多种器质性心脏病的后期表现,具有病情重,预 后差等特点。若不及时治疗,可迅速发展为急性心梗,严重威胁患者生 命。环磷酸腺苷葡胺是一种新型的环磷腺苷类药物,大量研究结果 [3]均 证实该药物不但可以增加患者细胞内 cAMP 的浓度,而且也在极大程度 上提高了患者 x 细胞内 cAMP 的稳定性、降低了药物毒性。而患者细胞 内 cAMP 浓度的提升也在一定程度上改善了患者心肌细胞的收缩功能, 从而提升患者心脏的泵血功能。另外环磷酸腺苷葡胺也可在一定程度上 起到扩张血管的作用,因此其也可以减轻患者心脏的负荷、提高患者心 脏的排血量。 从本次研究中笔者发现,研究组患者的治疗效果明显高于对照组, 其治疗有效率高达 97.8%, 且研究组心功能各项指标治疗后的改善情况 均要明显优于对照组。 综上所述,环磷酸腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭临床效果显著,可有 效改善临床症状和患者心功能,值得推广。 参考资料 [1] 胡勇钧 , 彭定凤 , 唐哨勇等 . 环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性 心力衰竭疗效分析 [J]. 吉林医学 ,2013,10(4):439-442. [2] 赵园园 , 蔡韵 , 郑伟等 . 托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性 心功能不全的疗效分析 [J]. 吉林医学 ,2012,28(10):1706-1708. [3] 余飞 , 张«琳 , 李斌等 . 环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭患者心 功能及 B 型利钠肽的影响 [J]. 安徽医药 ,2011,15(12):1575-1576. 1559 例徐州市某企业职工健康体检乙肝“两对半”结果分析 成英 (江苏省徐州市徐州管道医院 221000) 【摘要】目的 分析与探讨企业职工健康体检的必要性。方法 采用 ELISA 法检测 1559 例企业职工两对半。结果职工体检两对半中 HBsAg 阳性 46 例,占总人 数的 2.95% 其中大三阳(HBsAg,HBeAg,抗 -HBc)3 例,占总人数的 0.19%,小三阳(HBsAg,抗 -HBe,抗 -HBc)32 例,占总人数的 2.05%,小二阳(HBsAg, 抗 -HBc)11 例,占总人数的 0.71% 抗 -HBs 阳性 692 例,占总人数的 44.39% 两对半阴性 784 例,占总人数的 50.29%。结论 乙肝两对半是健康体检必不可 少的体检项目。 【关键词】健康体检 乙肝两对半 ELISA 法 【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)23-0161-02 乙型肝炎是有乙型肝炎病毒感染引起的传染性疾病,而乙肝两对半 (HBsAg,抗 -HBs,HBeAg,抗 -HBe,抗 -HBc)是乙肝病毒(HBV) 感染的重要标志,在临床,健康体检及流行病学调查中得到广泛的应用。 本文对 2013 年徐州市某企业职工健康体检乙肝两对半结果进行回顾性分 析,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 检测对象 2013 年徐州市某企业职工健康体检 1559 名,其中男 989 人,女 570 人,年龄 24-59 岁。 1.2 检测方法 162 医药前沿 临床研究 2014年8月 乙肝两对半采用 ELISA 法检测,试剂盒有科华生物工程有限公司 提供。抽取受检者空腹静脉血 3ml, 离心沉淀取血清,严格按照说明书 使用 ELISA 试剂进行检验 [1]。 1.3 结果判定 所有标志物均是阴性为未感染亦未产生抗体,抗 -HBs 阳性为已 产生乙肝保护性抗体。HBsAg 阳性为乙肝病毒感染,可分为以下三种 情况:大三阳:HBsAg 阳性,HBeAg 阳性,抗 -HBc 阳性;小三阳: HBsAg 阳性,抗 -HBe 阳性,抗 -HBc 阳性;小二阳:HBsAg 阳性, 抗 -HBc 阳性。 2 结果 乙肝两对半检测结果见表 1 和表 2 表 1 1559 名企业职工 HBsAg 阳性与抗 -HBs 阳性比较 结果人数占总人数百分比(%) HBsAg 阳性462.95 抗 -HBs 阳性69244.39 其他82152.66 表 2 1559 名企业职工 HBsAg 阳性乙肝两对半模式分布 两对半模式例数构成比(%) 大三阳30.19 小三阳322.05 小二阳110.71 合计462.95 3 讨论 乙型肝炎在临床是较为常见的肝炎,也是目前获得确认的病毒性 肝炎中公认的对于人类健康与生命安全威胁最大的肝炎 [2] 。乙型肝炎是 一种慢性疾病,在三分之一的 HBsAg 携带者中慢肝会在 10~30 年中转 变为肝硬化 [3],严重影响患者的身体健康和生命安全。在我国乙肝病毒 感染者众多,因此对人群进行乙肝两对半的检测对防治乙肝是非常必要 的。机体感染乙肝病毒后,绝大多数人没有临床症状,但在血液中可测 出HBsAg及不同的阴阳性结果模式, 通常将这类人成为乙肝病毒携带者。 HBsAg 是乙肝患者血液中首先出现的病毒标志物,可作为乙肝的早期 诊断和普查。HBeAg 阳性标志着患者具有较强的乙肝传染性。抗 -HBe 多出现于病人的急性肝炎恢复期,也可出现于慢肝中。抗 -HBc 提示过 去感染或低水平的慢性感染。大三阳往往为乙肝病毒的初期感染,随着 年龄的增长,可自发性的发生血清转换,有大三阳转为小三阳或小二阳。 本研究结果显示接受健康体检的企业职工中,共有46例HBsAg为阳性, 携带率为 2.95%,其中大三阳 3 例,占总人数的 0.19%,小三阳 32 例, 占总人数的 2.05%,小二阳 11 例,占总人数的 0.71%,可见感染率还是 挺高的,要确实加强乙型肝炎的预防和治疗。 本研究健康体检的企业职工乙肝保护性抗体抗 -HBs 阳性率为 44.39%,高于全国一般人群的 37.48%[4]。由于本企业每年都会对职工进 行体检,发现乙肝抗体阴性者一般都会接种乙肝疫苗,所以抗 -HBs 阳 性率较高。见证了我国从 20 世纪 80 年代起将乙肝疫苗接种纳入计划免 疫的必要性 [5]。乙肝两对半五项标志物均为阴性者共有 784 人 , 说明未 接受乙肝疫苗接种或接种后产生抗体的情况不佳 , 需进一步注射乙肝疫 苗 , 以获得乙肝保护性抗体 , 增强机体抗乙肝病毒的感染的能力。 综上所述,对于健康人群体检乙肝两对半是非常必要的,一旦发现 感染应采取适宜的方式进行治疗和控制。而对于乙肝两对半检测结果全 阴者,应加大宣传乙肝疫苗接种的必要性,以达到预防乙肝病毒的目的。 参考文献 [1] 骆泉 .1250 名高中学生乙肝两对半检查结果分析 [J]. 中国现代医生, 2010,48(29):144. [2] 张贵军 .4980 名高中学生乙肝两对半检测结果分析 [J]. 长春中医药大 学学报,2007,23(5):226-227. [3] 托马斯主编 . 吕元 , 朱汉民 , 沈霞 , 等主译 . 临床实验诊断学实验 结果的应用和评估[M].第1版.上海:上海科技出版社,2004.1264~1276. [4] 梁晓峰,陈园生,王晓军,等。中国 3 岁以上人群乙型肝炎血清流 行病学研究 [J]. 中华流行病学杂志 ,2005,23(9):655-658. [5] 黄波,廖常贵,蒋维国。458 名报考军校考生乙肝两对半检验结果分 析 [J]. 中国检验医学与临床 ,2004,5(1):46. 帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症女性患者的对照研究 戴雄凯 王世锴 孙菊水 靳西龙 (浙江省湖州市第三人民医院普通精神科 313000) 【摘要】目的 比较帕利哌酮与奥氮平治疗女性精神分裂症的疗效与安全性。方法 将 60 例精神分裂症女性患者随机分两组,帕利哌酮组 30 例,奥氮平组 30 例,疗程 8 周。在治疗前及治疗 2、4、6、8 周末分别测量两组患者的阳性与阴性症状量表及不良反应量表,以评定疗效及安全性。结果 两组治疗后 PANSS 评分均有显著下降,帕利哌酮组与奥氮平组的有效率分别为(86.67%)和(90.0%),疗效相当。帕利哌酮组的肥胖现象、锥体外系反应发生率低于奥氮平组。 结论 帕利哌酮与奥氮平治疗女性精神分裂症的疗效相当,但帕利哌酮不良反应更少,患者依从性更佳,适宜在临床推广应用。 【关键词】帕利哌酮 奥氮平 女性 精神分裂症 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)23-0162-02 精神分裂症是一种最常见的慢性精神疾病,复发率高,精神症状导 致患者社会功能下降 , 给患者带来了巨大的痛苦,减轻精神分裂症患者 社会功能缺陷的首要任务是控制其精神症状,恢复病前社会功能。本研 究以帕利哌酮与奥氮平治疗女性精神分裂症,观察对比二者的疗效和安 全性,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 为 2012 年 10 月 -2013 年 6 月入院的精神分裂症女性 患者,符合 ICD-10 诊断标准,年龄≥ 18 岁,阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)评分≥ 60 分;排除严重器质性疾病者、妊娠期和哺乳期女性, 药物过敏者,酒、药依赖者。共 60 例,按入院顺序随机分为两组。帕 利哌酮组30例, 平均年龄 (29±10) 岁, 病程2~36个月, 平均 (15.6±5.3) 个月。奥氮平组 30 例,平均年龄(31±10)岁,病程 1 ~ 24 个月,平 均(12.8±4.6)个月;两组在年龄、病程和治疗前 PANSS 评分等方面 差异均无显著性(P 0.05)。 1.2 方法 停用原来药物 1 周清洗后分别给予帕利哌酮或奥氮平 治疗。帕利哌酮(商品名:芮达)组初始剂量 6mg/d,2 周内加至治疗 量 9 ~ 12mg/d;奥氮平(商品名:再普乐)组初始剂量 5 mg/d,2 周 内加至治疗量15~20 mg/d, 疗程均为8周。 在治疗前及治疗第2、 4、 6、 8 周末分别采用 PANSS 评定疗效,TESS 评定不良反应。根据 PANSS 减分率评定临床疗效,减分率≥ 75% 为痊愈,50% ~ 74% 为显著进步, 25% ~ 49% 为好转,≤ 25% 为无效。同时于治疗前、4 周及 8 周后检查 血常规、尿常规、肝肾功能、心电图(见表 1)。 在治疗过程中,可酌情应用安定类药物及苯海索或普萘洛尔。 1.3 统计分析 全部数据用 SPSS 14.0 软件包进行统计 , 采用卡 方检验和 t 检验。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 帕利哌酮组痊愈 6 例,显著进步 13 例,进步 7 例,无效 4 例,缓 解率为86.67%;奥氮平组痊愈7例, 显著进步11例, 进步9例, 无效3例, 缓解率为 90.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。 2. 2 两组安全性比较 (1) 帕利哌酮出现静坐不能 1 例 , 震颤 1 例 , 体重增加 3 例 , 镇 静 1 例 , 失眠 1 例 , 便秘 2 例 ; 奥氮平出现静坐不能 3 例 , 震颤 2 例 , 体重增加 8 例 , 镇静 3 例 , 失眠 1 例 , 便秘 3 例。两组相比较 : 帕利哌 酮组出现体重增加明显少于奥氮平组。 (2) 实验室检测 : 帕利哌酮组出现心电图改变 4 例 , 表现为 T 波轻度改变 , ST 段下移等 ; 血尿常规、肝功能未见异常。奥氮平组出 现心电图异常 3 例 , 表现为心动过速和 ST 段下移 ; 转氨酶升高 5 例 ; 血尿常规未见异常。 3 讨论 帕利哌酮缓释片于 2007 年被美国 FDA 批准用于精神分裂症的急 性期治疗和维持治疗 [1]。帕利哌酮是利培酮的活性代谢产物 9- 羟利 培酮,主要阻断多巴胺 D2 受体和 5- 羟色胺 2A(5-HT2A) 受体, 对肾上腺素 α1、α2 和组胺 H1 受体有阻滞作用,对胆碱和肾上腺素 β1 及 β2 受体无亲和力。故能治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状、 认知障碍和情感症状。
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