氟哌噻吨美利曲辛联合多潘立酮治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁患者的疗效研究.pdf

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消化不良 多潘立酮 氟哌噻吨美利曲辛 氟哌噻吨美利曲辛联合多潘立酮治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁患者
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144 医药前沿 临床研究 2014年8月 险因素,采取有效干预措施对于脑梗死后发生、发展有重要意义。 参考文献 [1]Lovett JK, Dennis MS, Sandercock PA,et al. Very early risk of stroke after a first transient ischemic attack [J].Stroke,2003,34:138-140. [2] 中华神经科学会,各类脑血管病诊断要点 [J],中华神经科杂志, 1996,29(6):379-380. [3]Lovett JK, Dennis MS, Sandercock PA, et al, Very early risk of stroke after a first transient ischemic attack [J].Stroke,2003,34(8):138-140. [4]Coull AJ,Lovett JK,Rothwell PM.Population based study of early risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke:Implications for public education and organisation of services[J].BMJ,2004,328(7435):326. 氟哌噻吨美利曲辛联合多潘立酮治疗 功能性消化不良伴焦虑抑郁患者的疗效研究 汪朝惠 段青青 (云南省开远市人民医院消化内科 661600) 【摘要】目的 对氟哌噻吨美利曲辛联合多潘立酮治疗功能性消化不良 (functional dyspepsia,FD) 伴焦虑抑郁患者的临床效果进行探讨。方法 选择我院收治的 FD 伴焦虑抑郁病人 94 例做为研究病例,随机分为试验组 47 例与对照组 47 例,对照组患者接受多潘立酮药物治疗,试验组患者在对照组的基础上加用氟哌噻 吨美利曲辛药物治疗,对两组入选病例治疗后的 FD 伴焦虑抑郁临床治疗总有效率实施对比分析。结果 两组入选患者治疗后的 FD 伴焦虑抑郁临床治疗总有效 率的比较存在显著性差异,(p0.05),具有可比性。 1.2 方法 两组患者均接受为期 4 周的药物治疗。对照组服用多潘立酮 ( 商品 名吗丁啉,西安杨森制药有限公司)治疗,每次剂量为10mg, 一天3次。 试验组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片 ( 商品名黛力新 , 丹 麦灵北制药厂, 每片含氟哌噻吨 0.5mg +美利曲辛 10 mg) , 一次一片, 每日二次。 1.3 评价标准 评价标准之一是两组病例干预后焦虑抑郁评分的比较;评价标准之 二是两组病例的疗效比较, 服药2周后患者的上腹痛、 餐后饱胀感、 厌食、 恶心、呕吐、反酸、嗳气及反胃等症状完全消失为显效,服药 4 周后上 述临床表现有所减轻或好转为有效,服药 4 周后上述临床表现未出现改 善甚至加重为无效 [4]。 1.4 统计学方法 对本研究所获取的各项研究数据采用 SPSS17.0 统计软件实施统计 分析,以 P < 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组病例干预后焦虑抑郁评分的比较存在显著性差异, (P 0. 05 ),试验组病例干预后的焦虑抑郁评分低于对照组,见表 1。 2.2 两组病例临床疗效的比较存在显著性差异,(P 0. 05 ),试 验组病例干预后的临床治疗总有效率高于对照组,,见表 2。 表 1 两组病例用药后焦虑抑郁评分的的比较 组别例数VASVDS 试验组4751.23±2.5551.36±2.56 对照组4755.53±3.3555.40±3.29 t-7.004-6.645 P 0. 05 0. 05 表 2 两组病例用药后临床治疗总有效率的比较 [n(%)] 组别例数显效有效无效治疗总有效率 试验组4732(68.09)11(23.40)4(8.51)43(91.49 对照组4727(57.45)7(14.89)13(27.66)34(72.34) 注:两组病例用药后临床治疗总有效率的比较,x2=5.817, P=0.016 3 讨论 FD 是一组胃肠综合征的总称,系高级神经活动障碍导致自主神经 系统功能失常,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,无组织学器质性病 理改变。其发病可能与多种因素有关 , 其中心理因素 [5,6]与 FD 关系引 起了国、内外学者关注 , 与病人的性格、现代生活的快节奏大压力等有 关,且与患者幼年期的恶性刺激、遗传等也存在相关性,并提出在 FD 的发病中 , 心理异常和社会压力两因素最为重要。以上因素可能会对 FD 患者的胃肠动力产生不利影响。目前在常规治疗的基础上,合理加 用抗焦虑和抗抑郁药做为综合治疗的组成部分已受到认可 [7]。氟哌噻吨 美利曲辛对 5- 羟色胺以及存在于中枢神经系统突触间隙中的去甲肾上 腺素、多巴胺等物质的含量有增加作用,从而影响机体脑一肠轴的信息 传导系统,起到对胃肠运动、感觉的调节作用,以利于患者心理、生理 状态的改善;5- 羟色胺受体在肠神经系统中分布广泛,其可通过机体的 内在及外在性信号通路来激活中间及运动神经元,调节内脏的敏感性并 改善肠神经递质的紊乱,从而实现对患者胃肠的运动、感觉、分泌功能 的改善目的。基于氟哌噻吨美利曲辛的以上药理作用,本研究结果显示, 采用氟哌噻吨美利曲辛加多潘立酮的联合用药方案治疗功能性消化不良 伴焦虑抑郁患者,可改善患者的负性情绪水平和消化不良临床症状,在 FD 常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗与 FD 常规治疗相比 总有效率明显提高 , 两者有显著的差异 , 且未出现严重不良反应 , 是适 合于该类患者的治疗的一种较好方案,患者对该药的耐受性,依从性好, 副作用少, 值得推广。 部分起效慢,常需1~3周起作用,故疗程不宜过短, 症状控制后可逐步减量 , 稳定后停药。对症状重 , 反复发作者 , 应延长 疗程 , 甚至长期维持治疗。 总之,在 FD 的治疗中 , 必须重视精神因素,要及时辅以抑郁药以 及心理疗法。特别对 FD 合并抑郁患者更要引起消化内科医师的足够重 视。 参考文献 [1]柯美云.中国消化不良的诊治指南 [J] .中华消化杂志, 2007, 27 (12) : 832 - 834. [2] 王霞,陈玉龙 . 氟哌噻吨美利曲辛对伴抑郁的功能性消化不良患者 疗效的多中心随机对照临床研究 [J]. 中华消化杂志,2013,33(7): 446 - 450. [3]Drossman D A.The functional gastrointestinal disorders and the RomeⅢprocess [J] . Gastroenterology,2006,130(5):1459. [4] 涂庭义,王月红 . 氟哌噻吨 / 美利曲辛联合多潘立酮治疗功能性消 化不良 52 例 [J]. 医药导报,2009,28(9):1169 - 1170. [5] 李晓波 , 刘文忠 . 功能性消化不良的病因和发病机制 . 胃肠病 学 ,2006,11(1):50 [6] 周福生 , 祝淑贞 . 功能性消化不良发病机制的研究进展 . 临床消化病 杂志 ,2005,17(5):256 [7] 陈龙凤 . 氟哌噻吨美利曲辛片联合常规治疗对消化性溃疡伴有焦虑抑 郁状态的疗效观察 [J]. 中国药物与临床,2010,10(7):804 - 805.
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