小儿静脉用药安全隐患分析与护理对策.pdf

收藏

编号:20181111065027948167    类型:共享资源    大小:163.66KB    格式:PDF    上传时间:2019-02-16
  
3
金币
关 键 词:
静脉用药 分析与对策 安全隐患及对策 安全隐患 分析与 小儿静脉 护理对策 及对策 安全用药 分析及护理对策 分析及护理对策小儿静脉 分析小儿静脉 PDF 小儿静脉用药 及护理对策 分析和对策 分析及护理
资源描述:
d,JL静脉用药安全隐患分析与护理对策 黄利娥杨葵花李雪雁赵纳 范清秀林洁 .护理园地. 【摘要】 目的降低d,JL静脉用药安全隐患发生率。方法通过对在2012年7—12月期间于我院 dxJl.#}科接受诊治的726例次d,JL静脉用药进行总结观察;对用药安全隐患的发生率进行总结分析。 结果本组患儿静脉用药安全隐患发生率12%,其相关因素有用药的剂量、速度、用药时护士核对的流程 及患儿体重记录错误等。结论用药的剂量、速度、用药时护士核对的流程及患儿体重记录错误等为可控 制因素,控制这些因素,可降低小儿静脉安全隐患发生率,提高用药安全。 【关键词】/I,JL;静脉用药;安全隐患;对策 静脉输液是近年来临床医师最常选择的一种治疗手段, dxJL病情变化快,加上口服给药不合作,静脉输液成为医师给 药的一种最佳方式,然而,儿科患者用药具有其特殊性,用药 剂量较小,仅以成人用量的2%作为儿童每千克体质量的用 药量…,药物使用不当,易危及患者的生命安全,给临床安全 用药护理提出了挑战呤】,为了确保患儿用药护理安全和提高 护理质量,我科对dxJL静脉用药存在的安全隐患进行了分析, 及时采取了相应的护理对策,使安全隐患明显下降,现报道如 下。 一、资料与方法 1.一般资料:选取的726例静脉用药病例均为在2012年 7—12月在我院d,JL外科接受治疗的d,JI.患者,年龄1天~ 14岁,中位年龄5.8岁,男445例,女281例,其中包括32例 新生儿患儿,家长均自愿接受及配合调查;观察病例的选取病 种特异性,均为儿科常见病、多发病及疑难病种。用药方式包 括静脉输液680例、静脉注射46例。 2.调查方法:对本次调查所涉及的护理人员均进行相关 的调查项目培训,发现静脉用药安全隐患的现象后填写相关 登记表格,将隐患事件的发生时间、药物名称、配药的流程、药 物的剂量、用药的速度等相关因素进行详细记录。 二、结果 影响dxJI.静脉用药安全的因素,见表1。 表1影响d,JL静脉用药的安全的原因(n=726) 讨论d,JL静脉用药安全隐患分析:(1)输液用药速度 改变:4,JL静脉用药由于家属依从性低、患儿配合能力差:输 液时会出现啼哭,注射后随意摆动注射部位,难以配合固定。 家属将患儿抱高或大幅度改变体位及举着输液架到处走动, 改变了滴数;或由于护士对患儿家属教育不到位,教育内容、 教育时机与操作流程不匹配b1,患儿家属对违规执行医嘱可 能造成的危害认识不足,容易导致意外事件的发生。部分患 儿因为输液时间长,随意提高输液速度,导致急性心衰的发 作者单位:510080中山大学附属第一医院d,JL外科 生。另外由于小儿补液总量相对较少,静脉高营养配置的三 升袋刻度不易观察输液量。调查显示:输液用药速度改变占 d,Jh静脉用药安全隐患发生率的41.7%,显著高于其他隐患 因素。(2)输液用药剂量误差:由于应用于临床的药物多变, 每种药物有多种规格制剂,同种药物有不同的商品名H1,医 师对新药的规格、剂量不熟悉,加上一些低年资医师临床经验 欠缺,导致药物剂量、液体用量过小或过大,达不到治疗目的 或引起不良反应。加上d,JL静脉用药具有特殊性,某些特殊 用药(如抗菌素、免疫抑制剂等)量相对较少,单一使用时输 液管有一定的残余量无完全输入,占用药比例相对较大,存在 万方数据 用药剂量有一定的误差。调查显示:用药剂量误差占/J',JL静 脉用药安全隐患发生率的24.2%。(3)体重记录不正确:护 士用药护理经验不足,未认识到患儿的体重是儿科医生用药 的依据,再加上日常工作量大,获得体重的数据经常由家属自 己称重后报数据给责任护理记录,容易出错;加上部分护士由 于责任心缺乏,将市斤体重记录成公斤体重;或因有使用机械 秤,体重读数时有一定的主观性,存在有误差。导致医生未能 按正确体重计算正确的用药。调查显示:体重记录不正确占 小儿静脉用药安全隐患发生率的15%。(4)配药流程欠完 善:大部分药物使用规格无/J',JL专用量,/J'.JL使用量较小,配 药流程虽要求两人核对,可经常出现两人核对不在同一时间, 如工作繁忙时,A护士配好药,留下安瓿给B护士核对,B护 士核对时,不清楚A护士加了多少溶剂,取了多少使用量,再 次核对需要询问配药者配置药物的过程,既浪费时间,影响工 作效率,又存在用药隐患,调查显示:配药流程隐患因素占小 儿静脉用药安全隐患发生率的14.2%。降低/|、JL静脉安全 隐患发生率的护理对策:(1)规范配药流程:制作/],JLgl,科常 用药物配置指引,标出/J'.JLgb科常用、需计算药品的用量及所 对应的药液毫升数,特殊液体制备时各液体的配方及总量,需 做皮试药品的皮试液配制图示等,张贴在操作台旁护士随时 可看到的地方,并组织学习,要求人人掌握过关,有效避免用 药剂量配置错误差错的发生;同时规范一前一后配药的核对 流程。配药时如不能执行同时两人核对,配药护士在配药单注 明加药溶剂量及取用的量,并把安瓿留给另一护士核对。例 如:5%葡萄糖30 ml(规格为50 ml/瓶)+马斯平O.3 g(规格 为1 g/支)ivdrip 8AM执行,配药单注明:8 AM抽弃20 IIll GS, 加10 lIll配,取3 ml。(2)加强医护沟通、提高护士的责任心: 提高护士的责任心,重视从自身寻找问题用药的准确性、担 心护士加错药或加药剂量不准确是患儿家长较关注的用药安 全问题。临床上在为患儿进行静脉用药治疗时,经过的流程、 环节较多,每位护士必须具有高度的责任心来完成各环节的 查对工作,保证输入药物、剂量的准确性”J,责任护士准确掌 握患儿病情及用药情况,及时与医生沟通,对单纯输入特殊药 物,在可允许范围内常规开冲管补液;电脑护士及责任护士加 强质控。例如:5%葡萄糖30 IIll+马斯平0.3 g iv drip BID,增 加:5%葡萄糖20 lIll iv drip BID,保证小剂量的抗菌素能完全 输入,不影响用药的剂量。(3)精确体重:儿科患者用药具有 其特殊性,用药剂量较小,仅以成人用量的2%作为儿童每千 克体质量的用药量…,因此,患儿的体重是儿科医生用药的 依据,必须精确患儿的体重,提高护士对患儿体重在小儿静脉 用药的重要性的认知,同时设置入院登记处,要求责任护士必 须亲自执行患儿磅体重的工作,并改用电子秤,减少读数误 差;制定,'J',JLgl-科磅体重指引,如磅体重频次为:入院时,手术 前1天及每周日测量,记录时必须对照以前体重再次核实。 (4)加强健康宣教:每个病房设静脉安全用药须知宣传栏,实 行告知服务,维护患儿及家长的知情权护士应主动与患儿家 长沟通,尊重病人知情同意权哺】,提高家属安全意识。首先, 根据患儿的病情、年龄、治疗方案,结合药物的作用时间做好 解释,告知患儿家长输液速度的重要性。一般婴儿6~10 滴/min,幼儿lO~15滴/min,强调不能擅自调节输液滴速…, 防止输液速度过快而增加患儿心脏负担,甚至发生心衰。教 育家长在输液过程中不能让患JL#b出输液,以免发生药液污 染、输液反应、交叉感染及其他意外事件,不能及时救治等。 告知家长每瓶输液输注所需的大致时间,以免因担心液体输 完发生意外影响输液安全等情况而不敢休息或进餐。对特殊 用药或小婴儿用药尽可能使用输液泵调节补液速度;对使用 三升袋的患儿,责任护士在开始输液时每班接班时标注刻度, 让护士能更好的了解每班输液量。同时科室加强关于/J'JL静 脉用药安全指引相关常识及d'.JL静脉用药安全健康教育知识 培训,要求人人过关。 总之,/bJL静脉用药安全隐患原因有多方面的,根据现状 调查,用药的剂量、速度、用药时护士核对的流程及患儿体重 记录错误等为可控制因素,通过静脉用药流程各环节的强化 管理,完善用药相关流程,提高护士的责任心,加强医护沟通, 落实静脉用药安全的健康教育,可降低小儿静脉安全隐患发 生率,提高用药安全。 参考文献 [1] 熊衍君,雷中劲,李红艳,等.儿科患者口服用药的安全护理.护 理学报,2010,17(11B):70-72. [2] 朱欠元,周玉梅,蔡晓菁.中医药治疗鼻咽癌放疗中口、咽反应 临床观察.四川中医,2008,26(1):111-112. [3]谢丽吉,韦亚琴,张秀琴.我院改进门诊输液室服务的做法与体 会.中华护理杂志,2007,42(4):357. [4] 黄霜霞.对输液患者实施风险管理的探讨.广西医学,2005。27 (4):519. [5]刘薇群,陈念媚,唐跃琼,等.护士差错归因的调查分析.中华护 理杂志。1999,34(4):206-208. [6]谢红珍,邓屏.静脉输液管理与实践中的问题及对策.护理学 报,2007,14(10):26-28. [7] 范萍.儿科静脉输液的护理问题与相关措施.医学理论实践, 2007,20(1 1):1347.1348. (收稿日期:2013-05-06) 万方数据
展开阅读全文
  皮皮文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:小儿静脉用药安全隐患分析与护理对策.pdf
链接地址:http://www.ppdoc.com/p-10930971.html
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们

copyright@ 2008-2018 皮皮文库网站版权所有
经营许可证编号:京ICP备12026657号-3 

收起
展开