常用口服避孕药及宫内节育器临床效果评价.pdf

收藏

编号:20181111062519840198    类型:共享资源    大小:194.14KB    格式:PDF    上传时间:2019-02-16
  
3
金币
关 键 词:
服用避孕药 避孕效果 避孕药 宫内节育器和 口服避孕药 宫内节育器 避孕节育 以及宫内节育器 避孕药临床 宫内节育 常见的 药物及 节育器 临床效果 ... 服用避孕药和 IUD 和宫内节育器 PDF
资源描述:
中国保健营养 ·1726· No 06 2012 CHINk,I.珏.A.LTli CARE&NUTRITION 医疗论坛 2讨 论 更改前的心肺复苏操作流程,有颠倒、不清晰的感觉,不便于操作和记 住;更改后的心肺复苏操作流程有大标题,简单,顺畅,很好记。记住就不易 忘掉.评分标准也很明确。两者相比.真是规范多了。 常用13服避孕药及宫内节育器临床效果评价 王秋月 浙江省临海市汇溪镇计划生育服务站,浙江临海317004 I摘要】 目的观察评价常用口服避孕药及宫内节育器(IrJl))的临床效果,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年5月至2011年5月要求避 孕的妇女162例,随机分为口服避孕药组和宫内节育嚣组,各8l例,观察比较两组的避孕效果及药物不良反应率。结果 口服避孕药组的意外怀孕、宫外 孕、不良反应率明显低于宫内节育嚣组(PO.05)。具有可比性。 1.2方法 1.2.1 口服避孕药组①长效避孕药21例:复方长效炔诺孕酮片(成分为 12rag的炔诺孕酮和3mg的炔雌醚),复方长效左炔诺孕酮片(成分为6rag的 左炔诺孕酮6rag和3rag的炔雌醚)。每个月服用一次.一次1片。②短效避 孕药32例:给予口服短效避孕药物0号片(成分为35瞄的炔雌醇、0.5mg的 甲地孕酮和0.3rag的炔诺酮);l号片(成分为35峭的炔雌醇和625|Lg的炔 诺酮);2号片(成分为35pg的炔雌醇和lI唱的甲地孕酮);复方左炔诺孕酮 三相片(成分为30一40一301J,g的炔雌醇和50—75—125P,g的左炔诺孕酮); 复方左炔诺孕酮单相片(301a,g的炔雌醇和150u,g的左炔诺孕酮).皆为1天 l片。连服2l天后停药.待撤药性出血。③紧急避孕药18例:口服lOmg的 单剂米非司酮或几服25rag的单剂米非司酮;I“1服0.75mg/片的二剂左炔诺 孕酮,1次1片;口服1.5rag的单剂左炔诺孕酮。④探亲避孕药10例:口服 探亲避孕片l号(成分为2mg/片的醋酸甲地孕酮);炔诺孕酮速效避孕片 (成分为3mg/片的炔诺孕酮);天津产炔诺酮探亲丸(成分为5mg/丸的炔诺 酮);53号探亲抗孕片(成分为7.5rag的双炔失碳脂、30mg的咖啡因和 30.1e/片的维生索B6);左炔诺孕酮速效避孕片(成分为1.5me,/片的左炔诺 孕酮)【“。 1.2.2宫内节育器组使用花式节育器22例,爱母节育器3l例,元宫型宫 具体放置方法如下:常规依次对外阴、阴道、宫颈、宫颈管进行消毒.严 格遵循无菌操作下。经官腔窥探器对官腔深度进行测量后,依据所探测子宫 的深度对应调整放置器r的卡栓.井将其固定,台并好节育器的双臂合.以 手推人到放置管内。仅露出少许的部分;平行放置管内的节育器,然后朝富 腔的方向插入到卡栓位置,一手将放置杆手柄固定捏住,另一手缓慢把放置 管向后撤离到手柄位置,最后朝着官腔的方向往上轻推。保证使节育器的双 臂能够充分伸人到宫底12 J。 1.3观察指标分别对采取避孕前和避孕后3个月患者的激素水平进行 检验,包括孕酮(P)、雌二醇(E2)、催乳激素(PRL)、黄俸生成素(uI)、血清 卵泡刺激素(F朝).观察记录检测结果。 1.4统计学方法本组使用效果的数据经卡方软件V1.61版本检验。期间 采取∥检验。以P0.05为有统计学意义。本组激素水平的数据采用 SPSSl3.0统计学软件进行处理,计量单位采用i±s表示,组间比较采用均 数t检验,以P0.05为有统计学意义。 2结 果 口服避孕药组的意外怀孕、宫外孕、不良反应率明显低子宫内节育器组 (PO.05).具有统计学意义,两组随访半年,体内激素水平检测结果存在明 显差异(P0.05),具有统计学意义。不同类型的避孕药在避孕前和避孕后 3个月的激素水平检测存在一定差异(P0.05),具有统计学意义,三种IUD 相比,爱母的带器妊娠率明显高于其它类型(P0.05);而爱母与花式IIJD 的脱落牢和因症取出率显著比富型IUD要低(P0.05),具有统计学意义, 见表I、表2、表3、表4。 表1两组的意外怀孕、富外孕、不良反应率对比[ha%] 表2两组避孕前和避孕后3个月后激素水平检测结果比较[i±-] g日另q P(nmI/‘) E2(pmol/L) PRL(斗∥L)【凰(tU/r.) FStl(IU/L)……… 、治疗前 20.11±8.12 614.83±114.踮 369+90 6.61±2.08 4.60土1.13izl服避孕药组(n=81) ’…’’一 治疗后 12.98±7.36’# 543.10±92.40。# 349±70 6.46±1.明 4.74±1.08 ~……一, 治疗前 20.74±9.65 567.03±92.1t6 379±81 6.53±2.63 .4.26±2.03宫内节育器组(n:81) 。’ …。 治疗后 18.71±8.46 566.65±135.07 359±64 6.54±2.52 4.19±1.46 ’为治疗前后差异显著(P0.05),#两组治疗后比较差异显著(PO.05)。 表3不同种类的口服避孕药物避孕前和避孕后3个月后激素水平检测结果比较[i±I] 组别 P(nmol/L) E2(pmol/L)PRL(斗g/L)LIt(IU/L) 鹞H(IIJ/L) …….+卜, 、 治疗前 211.77±9.66 568.04±92.84 377±79 6.55±2.64 4.弘±2.02 长效避孕药(n=21) 。 …… 治疗后 15.23±8.”-# 542.63±130.09·# 360±156 6.52±2.53 4.21±1.47 …..… 治疗前 加.42±8.16 614.86±114.87 369±91 短效避孕药(n=32) 治疗后+ 17.49±7.25· 584.10±92.46 nil 360±72 6.68±2.02 4.39±1.43 6.61±1.79 4.24.±1.1i 万方数据 中国保健营养 医疗论坛 CIfNA HEALTH CARE&NUnunoN No.06 2012 ·1727· }为治疗前后差异显著(P0.05),#为治疗前后差异极显著(P0 01)。 表4花式、爱母、宫型三种宫内节育器(IUD)的临床效果对比[n%] 3讨 论 3.1常用口服避孕药物的应用分析常用的口服避孕药物主要分为长效 避孕药、短效避孕药、紧急避孕药和探亲避孕药,本文中统计发现,U服避孕 药物的意外怀孕、官外孕、不良反应率皆低于宫内节育器,但使用前和使用 后3个月的激素水平相比,存在一定差异,而在f1服避孕药物的各类型中. 又以紧急避孕药物和长效避孕药物对激素水平影响最明显。因此,临床上 一般认为-3 J。短效口服避孕药的有效性及安全性相对较好,短效口服避孕药 主要是由雌激素与孕激素复合的药物,通过对下丘脑促性腺激素分泌的机 制进行抑制,从而抑制卵泡的排出与生长,促宫颈的黏液变稠。使子宫内膜 变薄或者阻碍精子的穿透,从而影响受精卵的着床,起到良好的避孕效果。 3.2三种节育器的应用分析 3.2.1花式节育器的避孕机理及其临床意义花式节育器是经在子宫腔 中释放出铜离子.干扰胚胎着床所需的酶促反应,进而使子宫内膜增高与月 经周期不同步,同时能够在妇女的生殖道中对精子的运动进行干扰,对精子 的结构进行破坏。花式节育器的主要特点是以人体子宫的生理机能、形态 作为基础,其外型为“Y”型。双臂为开放式。可塑性高,能够伴子宫收缩进行 形态调整,其避孕效果长久,不易脱落或者下移,脱落率较低.续存率较高, 可逆性好。取出后对生育能力无影响。 -般来说,适用于不同宫底宽度、无 避孕禁忌及有节育器放置失败史、子宫畸形史的妇女”J。 3.2.2爱母节育器的避孕机理及其临床意义爱母节育器是支架合金丝, 组织相容性好,与子宫的形态呈现顺应性,其支架的表明光滑纤细,能够有 效缓解放置节育器后刺激到子宫内膜,进而减轻出血与疼痛,因此.此节育 器的因症取出率低与不良反应率均较低。 3.2.3宫型节育器的避孕机理及临床意义元宫型的宫内节育器主要材 料为纯铜丝、不锈钢丝和医用硅胶,皆与人体的组织具有良好的相容性,其 耐腐蚀和抗老化特点突出,能够长期放置在人体内,形态与子宫形态相符, 其脱落或下移率较低,无尾丝突出。对正常性生活不会造成影响,能够一次 性放置后,起长效,持久节育的效果,安全性较高“J。 3.3口服避孕药与宫内节育器临床效果评价经过临床各方面观察评价, 可见口服避孕药和宫内节育器皆有其不同的优缺点,本文中综合各项评价 标准,认为u服避孕药的安全性、适用范围、有效性更占有优势,有一定的不 良反应,但症状均较轻。而宫内放置节育器,无法自行放置,且使用过程中 需要注意预防脱落、下移和并发症等,因此,对于大部分的孕龄妇女而言,尤 其是尚未生育的妇女,口服避孕药避孕的方法更为人性化。实用性更高。短 效避孕药的效果较为可靠,当中以妈富隆为代表,不仅具有良好的避孕效 果,其副反应较小,对体重几乎无明显影响,另外,优思明也属于目前较为理 想的短效避孕药物,不仅具备妈富隆的优点,还能一定程度预防子宫内膜癌 与卵巢癌;而长期使用口服避孕药物,会有一定程度干扰到内分泌机制,体 内激索水平会随之有所波动,尤其以长效避孕药和紧急避孕药为代表.干扰 最明显,因此,紧急避孕药物必须严格掌握其使爿{l适应症及禁忌症,应在安 全范围内使用,尽可能减少对内分泌的影响。相比之下,宫内放置节育器, 几乎对人体的内分泌功能不会造成影响,在此方面,安全性较高.适宜长期 使用,比较适合产后节育及长久节育的妇女,但不同的节育环效果也有差 异,其中以吉妮环的优势较为突出.其外形可塑性好,各种不良事件发生率 低,且不会对月经造成影响,安全性高坤J。 综上所述,口服避孕药与宫内节育器皆为较有效的避孕方式,在整体评 估下,口服避孕药的有效性与安全性稍高于宫内节育器,但宫内节育器经济 方便,对内分泌影响极少,避孕药物及ICU皆有较多种类,合理选择有效安 全的方式,具有重要的l临床意义。 参考文献 [1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:388—423. [2】 梅志强.新时期计划生育避孕节育措施选择与知情服务[J].中国计划 生育学杂志,2009,17(11):701. [3] 林银妹,李少珍.四种常用妇女保健避孕药具临床效果比较分析[J】. 中国社区医师.2010,12(14):222. [4]何惠琼。罗爱珍,江沛容,等.花武官内节育器与MCu官内节育器放置 12个月临床比较[J].国际医药卫生导报,2006,12(2):59—60. [5]张磊,何杨,毛燕燕,等.MCull0和TCu220C、TCu380A宫内节育器比 较的系统评估[J].中国计划生育学杂志.2009。17(5):7—11. [6]陶晓玲,王燕,郎雁,等.常用口服避孕药及宫内节育器效果评估[J】. 中国妇幼保健,2012,27(5):757-758. AN排班模式在优质护理中的运用体会 吕凤琳李瑞 昆明市延安医院泌尿科,云南昆明650051 【摘要】优质护理的目标是“以病人为中心“,全面落实基础护理,整体提升护理服务水平。使护理工作切实服务于患者。为顺应优质护理工作范畴的 要求,在院领导指导下。护士长带领我们积极探索,结合我科实际,又尝试了一种新的扁平化的弹性调班、早夜班制(简称为AN排班模式)。保i{.116床各项 护理措施切实落实到住,朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。 【关键词】优质护理;AN排班模式;运用体会 doi:10.3969/j.m.1004—7484(x).2012.06.613 文章编号:1004—7484.(2012)一艏一1727一02 自2010年卫生部提出了在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工 程”以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“示范工程”活动…。二年 来.我科在护士长的带领下积极响应卫生部开展“优质护理服务示范工程” 活动。为继续深化“以病人为中心”的服务理念,努力践行“优质护理服务示 范工程”的相关精神,加强了基础护理落实的执行力度,使临床护理工作切 实服务于患者。由于重视严要求、讲实效、抓质最、夯基础,实实在在开展工 作,使我科息者真正感受到“优质护理服务”活动带来的实惠。 1优质护理内涵 “优质护理服务”是指以病人为中心,夯实基础护理。全面落实责任制护 理,深化专科护理内涵,整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思 想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切滔动都要把病人放在首位;紧 紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本。制定合理措施,简化工作 流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服 务的内涵:坚持“与病人为中心”的服务理念,改革护理模式,夯实基础护理, 发展专科护理.调动护士工作积极性,履行护士职责.增进医患和谐,提高护 理质量,提供满意服务。 2新排班模式的特点 随着护理事业的不断发展,以“病人为中心”的服务理念不断深人,使护 士的功能任务和角色定位更注重全程、连续、无缝隙的为病人服务,使病人 感受到自身的价值、权利、人格、尊严和需求备受关注,提升医院护理服务的 内涵,提高医院的服务品质,提高医院的知名度。 在临床为进一步加强医院临床护理工作,规范护理行为,落实基础护 万方数据
展开阅读全文
  皮皮文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:常用口服避孕药及宫内节育器临床效果评价.pdf
链接地址:http://www.ppdoc.com/p-10930921.html
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服客服 - 联系我们

copyright@ 2008-2018 皮皮文库网站版权所有
经营许可证编号:京ICP备12026657号-3 

收起
展开