psi评分与curb评分在社区获得性肺炎严重程度评价中的比较.pdf

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编号:20181111061647090778    类型:共享资源    大小:760.35KB    格式:PDF    上传时间:2019-02-16
  
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与CURB 评分在 社区获得性肺炎 评价中 评分和CURB 严重程度 评价中的 CURB评分在社区获得性肺炎 的比较 CURB 和PSI 评分和PSI评分 社区获得性肺炎CURB 严重程度评分 评分和
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中国医学创新摇 圆园员员年远月摇 第愿卷第员愿期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬,允怎灶藻援圆园员员,灾燥造郾愿 晕燥郾员愿 ·医学综合· 孕杂陨评分与悦哉砸月评分在社区获得性肺炎 严重程度评价中的比较 刘旭摇 沈湘波摇 李小玲 摇 摇 作者单位:猿猿苑园园园 江西省萍乡市人民医院 通讯作者:刘旭 【摘要】摇 目的摇 比较孕杂陨评分与悦哉砸月评分对社区获得性肺炎严重程度和预后评价的有效性。方法摇 回顾性 分析圆圆愿例社区获得性肺炎患者,根据两种不同评分方法将患者分为高危、中危、低危三个小组,比较三组的住院时 间及死亡率,评价比较其有效性。结果摇 组内比较两种评分方法低危组、中危组、高危组在陨悦哉入住率、死亡率及住 院时间结果间差异均有统计学意义(孕 约园郾园员),组间比较死亡率砸韵悦曲线下面积孕杂陨评分为园郾怨猿苑,悦哉砸月评分为 园郾怨园员。由此可见,孕杂陨较悦哉砸月评分对死亡率的预测更为精准。结论摇 孕杂陨评分与悦哉砸月评分在社区获得性肺炎严 重程度和预后的有效性显示,孕杂陨评分可以更加准确的提示社区获得性肺炎的死亡率,有效筛选低危患者,而悦哉砸月 评分更为简单快捷,适合在急诊门诊使用。 【关键词】摇 孕杂陨;摇 悦哉砸月;摇 社区获得性肺炎;摇 严重性评价 摇 摇 社区获得性肺炎的发病率近些年来有所降低,但在基层 医院,由于对患者肺炎的严重程度评估不足导致其发病率及 死亡率仍然较高。有报道称社区获得性肺炎在我国的死亡 率排名第五,其较大程度的存在于基层医院之中 [员] 。随着抗 生素使用的广泛,病原体变迁及免疫损害等因素的不断扩 大,社区获得性肺炎在基层医院的治疗问题尤为突出,其中 如何正确合理的评估其病情从而做到有针对性的治疗,有着 广泛的社会价值和临床价值。本文对比分析基层医院常用 的孕杂陨评分与悦哉砸月评分在社区获得性肺炎严重程度和预后 评估中的有效性,现报道如下。 员摇 资料与方法 员郾员摇 一般资料摇 选取笔者所在医院圆园园苑年员月耀圆园员园年怨 月的圆圆愿例获得性肺炎患者为研究对象,其中男员远圆例,女 远远例,年龄员源 耀愿怨岁,平均(缘怨郾怨 依员圆郾猿)岁。其中员愿愿例存 在吸烟或饮酒习惯,圆苑例合并有慢性肺病,圆圆例合并有糖尿 病,员怨例合并有心脏疾病,缘例合并有肿瘤,苑例合并有心脑 血管疾病。 员郾圆摇 评分方法 员郾 圆郾 员摇 孕杂陨评分摇 孕杂陨评分方法包括年龄、充血性心力衰 竭、肝脏疾病、脑血管疾病、肿瘤、肾脏疾病、呼吸频率≥ 猿园次辕皂蚤灶、精神状态改变、收缩压 约 怨园 皂皂 匀早、脉搏≥ 员圆缘次辕皂蚤灶、体温≥源园 益或约 猿缘 益、动脉血气分析 孕匀 约 苑郾 猿缘、血钠约员猿园 皂皂燥造辕蕴、血尿素氮≥员员 皂皂燥造辕蕴、红细胞 压积约猿园豫、血糖≥员源郾 园 皂皂燥造辕蕴、孕韵 圆 约远园 皂皂 匀早和胸腔 积液、护理人员等员愿 个参数。算出总分(女性在此基础 上总分减员园)。总分≤缘园 分为Ⅰ级,缘员 耀 苑园 分为Ⅱ级, 苑员 耀怨园为Ⅲ级,怨员 耀员猿园为Ⅳ级,跃员猿园为Ⅴ级 [圆] 。 员郾圆郾圆摇 悦哉砸月 原远缘评分摇 悦哉砸月 原远缘评分总分为缘分,缘项 指标各为员分:年龄跃远缘岁,意识改变,收缩压约怨园 皂皂 匀早 或舒张压 约 远园 皂皂 匀早,呼吸频率 跃 猿园 次辕皂蚤灶,血尿素氮 跃苑 皂皂燥造辕蕴 [圆] 。 员郾猿摇 分组方法摇 孕杂陨评分分组方法:孕杂陨评分Ⅰ 耀Ⅲ级为低 危组;Ⅳ耀Ⅴ级为高危组。悦哉砸月 原远缘 评分分组方法:园 耀员 分或无毒血症并发患者为低危组;圆分,合并有毒血症患者为 中危组;猿 耀缘 分,合并毒血症患者或感染性休克患者为高 危组。 员郾源摇 统计学方法摇 数据均用杂孕杂杂 员苑郾园统计分析软件包进 行处理。计量资料以曾 依 泽表示,采用贼检验,计数资料采用 卡方检验。以孕 约园郾园缘为差异有统计学意义。砸韵悦曲线下 面积比较两评分预测死亡率准确性。 圆摇 结果 两种评价方法孕杂陨评分分组中低危组员缘远例,高危组苑圆 例;悦哉砸月评分分组中低危组员苑远例,中危组圆苑例,高危组圆缘 例。两组在经过相应治疗后统计比较陨悦哉入住率、死亡率及 住院时间,结果分析见表员。组内比较孕杂陨评分低危组与高 危组在陨悦哉入住率、死亡率及住院时间结果间差异均有显著 统计学意义(孕 约园郾园员),悦哉砸月评分低危组、中危组、高危组 在陨悦哉入住率、死亡率及住院时间结果间差异均有显著统计 学意义(孕 约园郾园员)。组间比较死亡率砸韵悦曲线下面积孕杂陨 评分为园郾怨猿苑,悦哉砸月评分为园郾怨园员。由此可见,孕杂陨较悦哉砸月 评分对死亡率的预测更为精准。 猿摇 讨论 近年来随着抗生素的广泛使用,社区获得性肺炎的发病 率和死亡率仍然居高不下。安全有效的预测评估能够提醒 医生在临床上对患者病情严重的程度有更清晰的指导作用, 并助其进一步选择最为恰当治疗的手段,能够有效的救治危 ·员愿员· 万方数据 中国医学创新摇 圆园员员年远月摇 第愿卷第员愿期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬,允怎灶藻援圆园员员,灾燥造郾愿 晕燥郾员愿 表员摇 两种评分方法陨悦哉入住率,死亡率及住院时间结果分析 危险分级 评分方法 陨悦哉入住率 死亡率 住院时间(凿) 低危组 孕杂陨 员郾怨豫(猿辕员缘远) 员郾猿豫(圆辕员缘远) 员员郾猿 依缘郾苑 悦哉砸月 圆郾愿豫(缘辕员苑远) 圆郾愿豫(缘辕员苑远) 员圆郾源 依苑郾圆 中危组 悦哉砸月 员员郾员豫(猿辕圆苑) 员源郾愿豫(源辕圆苑) 员缘郾员 依缘郾愿 高危组 孕杂陨 圆缘郾园豫(员愿辕苑圆) 猿园郾远豫(圆圆辕苑圆) 员远郾猿 依怨郾源 悦哉砸月 缘圆郾园豫(员猿辕圆缘) 远园郾园豫(员缘辕圆缘) 员园郾远 依愿郾猿 重患者,为病情较轻的患者节约资源 [猿] 。孕杂陨评分与悦哉砸月 评分均为临床评估获得性肺炎的有效方法,已被大量医学研 究所证实 [源] 。悦哉砸月评分方法仅评估缘个较为易于判断的指 标,因此,使用快捷、方便,操作评估时间短,适用于门诊、急 诊的快速病情评估,而孕杂陨评分所参考系数多达圆园,因而评 分较为详细,准确率和有效性会更加全面准确,适用于病房 对患者病情的准确判断,通常在患者入院苑圆 澡后进行评分, 以更准确的反应患者病情严重程度,并预测死亡率。 本文通过对比分析基层医院常用的孕杂陨评分与悦哉砸月评 分在社区获得性肺炎严重程度和预后的有效性可以看出, 孕杂陨评分与悦哉砸月评分在社区获得性肺炎严重程度和预后的 有效性显示,孕杂陨评分可以更加准确的提示社区获得性肺炎 的死亡率,有效筛选低危患者行门诊的治疗,而悦哉砸月评分 更为简单快捷,适合在急诊门诊使用。 参考文献 [员]中华医学会呼吸病学分会援社区获得性肺炎诊断和治疗指南援中 华结核和呼吸杂志,圆园园远,员园:远缘员 原远缘缘援 [圆]运蚤皂 郧再,孕葬则噪 杂再,再燥燥灶 匀再,藻贼 葬造援 陨灶增藻泽贼蚤早葬贼蚤燥灶 燥枣 澡藻皂燥泽贼葬贼蚤糟 糟澡葬灶早藻泽 蚤灶 责葬贼蚤藻灶贼泽 憎蚤贼澡 泽藻责泽蚤泽援 运燥则藻葬灶 允 蕴葬遭 酝藻凿,圆园园苑,圆苑:员缘苑 原员远员援 [猿]杨丹榕,张云娇,徐凌,等援以指南和肺炎严重程度指数为标准分 层确立社区获得性肺炎患者住院指征的对照分析援中华结核和 呼吸杂志,圆园园愿,猿员(愿):远圆愿援 [源]邓美玉,韩敏,刘勇谋,阅 原二聚体、悦反应蛋白、血沉与老年社区 获得性肺炎严重程度的关系援 临床内科杂志,圆园园怨,圆远(员园): 远愿源 原远愿远援 (收稿日期:圆园员员 原园源 原员猿) (本文编辑:梅宏伟) 新形式下的医院思想教育工作 柴双 摇 摇 作者单位:圆园园园园猿 第二军医大学附属长征医院 通讯作者:柴双 【摘要】摇 当前社会处于深刻变革发展的时代,医疗体制改革也在不断深化,各种矛盾激化,更加突显了医院思 想教育工作的重要性,本文主要从医院思想教育的指导思想,提高思想政治工作者自身素质,以及创新思想教育工作 等方面探讨新形式下医院思想教育工作的发展。 【关键词】摇 医院;摇 思想教育;摇 指导思想;摇 创新 摇 摇 当前社会正处在一个大变革、大发展的时代,国内外经 济社会生活一系列复杂的新情况、新问题,医疗体制改革的 不断深化,医院的发展,同行业之间激烈的竞争,不断地引起 医院职工们精神世界的重大变化,经济利益、金钱观念在人 们的头脑中逐渐占据了重要位置,导致有些人物质欲望增 强,精神追求贬低,医疗卫生部门中存在诸如收受红包、药品 回扣、诊治患者不仔细、开大处方等少数不良现象,严重影响 了医务工作者在人民群众心目中的形象,也使医院的思想教 育工作遇到了前所未有的挑战 [员] 。 医院的人事工作已不再是以前单纯地为职工办理一些 工资、职改、福利等简单具体的模式工作,而是上升到一种与 社会主义市场经济相适应的全球化人力资源战略高度。以 人为本,合理配置人力资源,培养创新型卫生技术人才,造就 一支创新型的卫生技术队伍已成为医院今后人事工作的重 点。通过强有力的思想政治工作,提高医院广大职工的政治 素质、思想道德水平,使医院广大职工真正做到学习上有所 得、思想上有所悟、理论上有所获、行动上有所律,牢固树立 正确的世界观、人生观、价值观和权利观、地位观、利益观,真 正打牢思想政治基础,筑牢思想政治防线。自觉参与医德、 医风和党风廉政建设,树立“患者至上”的服务意识,彻底杜 绝以医谋私等现象。 员摇 坚持以人为本的科学发展观为指导 员郾员摇 要尊重人,理解人。思想政治工作者所接触的对象是 有思想、有感情、有实际利益需求的人,他们关心自己的住 房、待遇、岗位等这些生活所必需的物质条件,是完全正常 的。思想政治工作者要引导人、说服人、教育人,使大家愿意 袒露心声,乐于交流感情,就必须像对待自己的亲人那样无 微不至地关心他们,使他们切实感到你是为他好。因此,只 ·圆愿员· 万方数据
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