不同时期恙虫病并发肝损害情况比较.pdf

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恙虫病 恙虫病并发 肝损害 PDF
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不同时期恙虫病并发肝损害情况比较 黄劲华 【摘要】 目的比较不同时期恙虫病并发肝损害情况。方法1997年1月至2000年12月收治恙虫病 患者56例,并发肝损害21例(A组);2006年1月至2009年12月收治恙虫病患者80例,并发肝损害47例(B 组),对两组患者肝功能损害情况进行回顾性对比分析。结果A组平均年龄(41.1±14.7)岁明显低于B组 的(52.9±15.5)岁(t=3.014,P0。01);A组肝、脾肿大发生率明显高于B组(×2=4.675、6.254,均P 0.05),B组的纳差、腹胀、黄疸等发生率明显高于A组(均P0.05),B组肝功能各项指标明显高于A组(均 P0.05)。结论近年来恙虫病发病率有增高趋势,且并发肝功能损害症状加重。 【关键词】丛林斑疹伤寒;肝病 Compare the characteristics of liver damage In tsutsugamushi disease during different periods HUANG J.mg· hua.Department of Infectious Disease,The People Hospital of Taishan,Taishan,Guangdong 529200,China 【Abstract】Objective To compare the characteristics of liver damage in tsutaugamushi disease during differ- ent periods.Methods Group A contained 56 cas鹤of tsutsugamushi disease admitted from January 1997 to Deeem- her 2000,of which 21 cases were complicated by liver damage,while group B contained 80 cal弛d of it admitted from January 2006 to December 2009.including 47 ca8es complicated by liver damage.Comparative analysis w骶conduc— ted retrospectively for two groups in terms of liver damage.Results 11le average age of group A(41.1±14.71 years Was significantly lower than that of group B(52.9±15.5)years(t=3.014,PO.01);The incidences of hepato- megaly and splenomegaly in group A were significantly hisher than group B(X2=4.675、6.254,both Po.05) whereas group B had significantly higher incidences of lack of appetite,abdominal distension and jaundice(all P 0.05);The valuesofvariousliverfunctioninGroupBwere significantly hlSherthan groupA(allP0.05).Cendu- sion’Ihe incidence of tsutsugamushi disease is increasing in recent years and the liver damage is becoming more跎一 VeI_e. 【Key words】Scrub typhus;Liver disease 恙虫病是立克次体所致的自然疫源性传染病, DOI:10.3760/ema.j.issn.1008-6706.2010.16.040 作者单位:529200广东省台山,台山市人民医院感染科 ·2235· 以肝损害为多见‘1.3】。现将我科近十二年来收治的 恙虫病并发肝损害患者的临床资料进行回顾性分 析,现报告如下。 择溶栓适应证时不必拘泥于传统的72 h内的病程 时限,下肢静脉血栓形成病程超过72 h,甚至长达数 月者,进行溶栓治疗也有一定的疗效H。0I。治疗的 具体方法如下:(1)抬高患肢。(2)应用肝素。肝素 是一种有效抗凝剂,起效迅速,静脉注射4—6h后, 血液凝固时问即能恢复正常¨¨。我们采用的是连 续静脉滴注法和间歇静脉注射法,使凝血时间(试 管法)正常值为4—12 min¨2|。肝素疗程一般为4 —5 d,然后应用口服抗凝药物华法令5 mg,每日1 次,同时需监测国际标准化比值‘13 J。 参考文献 [1] 张柏根.下肢深静脉血栓形成治疗和预后的几个问题.中华 普通外科杂志,2006。21(2):81-83. [23 吕新生.实用临床普通外科学.长沙:中南大学出版社,2006:68. [3] 吴华梅.妇科肿瘤术后患者下肢静脉血栓形成影响因素分 析·山东医药,2008,48(12):6. [43张婉,史振字,符伟国,等.住院高危患者下肢深静脉血栓形 成的患病率调查.中华医学杂志。2009。89(45):3176-3180. [5] [6] [7 3 [8] 【9] 【lO] 【12] [13] 季红薇,王向云,徐庆娜.妇科腹腔镜术后并发下肢深静脉血 栓7例分析.中国医师杂志,2009,11(11):1486·1487. 李建华,杨建梅,文小荣.阴式手术后下肢深静脉血栓形成原 因的探讨.四川医学2009。30(10):1611. 周岽斌,郭海鸥,钟建荣,等.综合措施预防下肢深静脉血栓 形成的效果观察.中国基层医药,2009,16(3):511. 张建海,刘晓晖.妇科手术后下肢深静脉血栓形成15例诊治 分析.山东医药,2008,48(39):113. 郭戈,姜燕.下肢深静脉血栓形成的溶检治疗.中华实用医药 杂志,2004,11(4):21. 郑新杰.妇科肿瘤术后深静脉血检形成6铡分析.中国误诊 学杂志,2008,8(14):3505-3506. 王守军.妇科肿瘤术后并发深静脉血栓形成的诊断与治疗 (附33例报告).山东医药,2009,49(18):88-89. 冯德斐,任妮娜,杨晓.妇科患者术后下肢深静脉血栓形成11 例的护理.中国误诊学杂志,2008,8(23):5663-5664. 韩素新,周剑利,朱洁茹.老年妇女妇科肿瘤术后下肢深静脉 血栓形成9例临床分析.陕西医学杂志,2009,38(6):739. (收稿日期:20104)34)6) (本文编辑:冉家新) 万方数据 1资料与方法 1.1一般资料1997年1月至2000年12月台山 市人民医院收治的恙虫病患者56例,其中并发肝损 害2l例(A组),男11例,女10例,平均(41.1 4- 14.7)岁。2006年1月至2009年12月份我院收治 的恙虫病患者80例,其中并发肝损害47例(B组), 男25例,女24例,平均年龄(52.9±15.5)岁。 1.2诊断标准(1)恙虫病诊断标准依照2006年 人民卫生出版社出版的《传染病学》拟定的诊断标 准H J。(2)恙虫病并发肝损害的诊断标准参照闰爱 国等∞1提出的肝损害标准。 1.3统计学方法采用x2及t检验。 2结果 2.1两组流行病学情况 A组21例,平均年龄 (41.1.4-14.7)岁,B组47例,平均年龄(52.9-i- 15.5)岁,两组比较差异有统计学意义(£=3.014, P0.01)。A组以20~45岁农民为主,B组以55 岁以上退休人员及农民为主。 2.2两组肝损害临床表现见表1。 表l两组肝损害症状与体征比较[例(%)] 2.3两组肝功能检测情况见表2。 表2两组肝功能实验室指标比较(;±s) 2.4两组治疗及预后均采用氯霉素或多西环素、 罗红霉素等抗感染治疗,辅以保肝、降酶、退黄等治 疗症状和体征多于3 d后缓解,均治愈出院。A组 丙氨酸氨基转移酶恢复正常时间平均(16.3 4-5.2) d,B组为(19.5 4-7.6)d,两组差异有统计学意义(t =3.152,PO.05)。 3讨论 本组资料显示,1997年1月至2000年12月收 治恙虫病患者56例,并发肝损害2l例,2006年1月 至2009年12月收治恙虫病患者80例,并发肝损害 47例,说明近年来恙虫病发病率有增高趋势,且并 发肝损害明显增多,与文献报道相似【6引。同时,近 年来收治的恙虫病患者中以55岁以上年龄为主,分 析其原因这与本地区青壮年农民多外出打工,在家 的老人们多喜欢户外锻炼、活动、使感染机会增加有 关[9】。提示肝损害与高龄有关,因为高龄患者基础 病多、免疫力低下、肝功能代偿能力差,易发生肝损 害,与文献报道相似¨0‘¨】。本组资料显示,两组肝损 害多呈轻、中度,且两组临床表现及肝功能各项指标 等差异有统计学意义P0.05。可能是由于老年人 生理功能衰退,肝脏及胃肠道血液供应减少,肝功能 代偿能力降低,以致出现明显的症状体征¨21。 目前治疗恙虫病并发肝损害仍以氯霉素和/或 多西环素为主,辅以保肝、降酶等对症治疗n 3l,早期 治疗效果好;孕妇可选用阿奇霉素¨4l,一般3—7 d 能退热;晚期治疗效果差,应引起注意。本组患者均 治愈出院。 参考文献 [1] 曾传生,王建相,向吉富,等.恙虫病并发多脏器官损害37 例.中华传染病杂志,2001。19(5):314-315. [2]何滨,周兆刚,胡江彦.恙虫病多脏器损害95例分析.中国医 师杂志,2005,11(7):1513. [31李剑萍,蔡卫平。王建,等.30例恙虫病临床特点分析.传染病 信息,2009,22(1):45-48 [4]张立伐.恙虫病//彭文伟.传染病学.6版。北京:人民卫生出 版社,2006:120·121. [5] 闰爱国,王兆堂,赵龙翠.等.恙虫病致老年人肝损害l临床分 析.中华肝脏病杂志,2005,13(1):67. [6]李莎莎,辛克锋,韩明锋.恙虫病合并肝损害42例临床分析. 实用肝脏病杂志,2009,12(2):131—132. [7】王晓梅,王春丁.恙虫病并肝功能损害84例临床分析.海南 医学,2007,18(7):91-92. [8]汪茂荣.恙虫病的流行病学与诊治进展.东南国防医药, 2009,11(6):526-529. [9]刘春.162例恙虫病临床分析及治疗探讨.中国医师进修杂 志,2007,30(3):63J64. [10] 卢文宣.老年人恙虫病并发中毒性肝炎临床特点(附37例分 析).齐齐哈医学院报,2009,30(5):558. [11]冯媪。杜字,周宇辰,等.广州老年人恙虫病50例临床分析. 热带医学杂志,2008,8(8):819-820。835. [12]李石好,唐正运,叶晓光,等.恙虫病患者并发肝脏损害的临 床观察.中国热带医学,2007,7(9):1569-1575. [13]郑字,粟名,金小亚,等.恙虫病并发肝损害的临床特征.中华 传染病杂志,2007,25(4):226-227. [14“1何日东,庞增.阿奇霉素治疗妊娠恙虫病22例临床观察.实 用临床医学杂志,2006,10(3):10·102. (收稿日期:2010-02—16) (本文编辑:冉家新) . 万方数据
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