儿童虐待与忽视.pdf

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虐待与忽视 PDF 儿童忽视 虐待儿童 虐待和忽视 儿童虐待与忽视 儿童虐待与 儿童虐待 pdf
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临床心身疾病杂志 2006年1月第12卷第1期 ,Clin Psychosom Dis,Jan.2006,Voll2,No。1 儿童虐待与忽视 郑明平 陈竟建 陈向坚 【关键词】儿童;虐待;忽视 【中图分类号】B 846 【文献标识码】A 【文章编号】1672一187X(2006)0l…073 02 虐待和忽视儿童是儿童期意外伤害中的一个重要课题, 也是近年来国际社会日益关注的问题。WHO的新近估计 指出,在世界各地约有4000万0~14a的儿童遭受虐待和忽 视.由于种族、文化、经济状况、社会价值观的不同,各国在对 儿童虐待与忽视的概念、定义和分类等问题认识上存在很大 的差异。虽然,目前国际上对儿童虐待与忽视缺乏统一的界 定标准,但有一个普遍认可的、框架式的基本内容.综合起来 包括4个方面口’2]:(1)儿童身心当前或永久性地受到伤害; (2)基于社会标准结合专业知识,认定这些伤害是由某些有 意或疏忽行为导致的;(3)这些行为者可能是父母(监护人), 以及任何受委托照顾及管教儿童的人士,例如儿童托管人、 亲戚、教师等;(4)这些行为是由个人利用本身的特殊条件 (如年龄、身份、知识、组织形式)而有能力单独或集体地对儿 童造成伤害。国际上目前将儿童虐待与忽视一般分为4个 主要类型,即身体虐待、性虐待、精神虐待及各种形式的忽 视。 l虐待与忽视对儿童健康的影响 新近研究证明。由于虐待与忽视发生在童年大脑发育的 关键时期,严重的应激反应会对大脑结构和功能打上无法消 除的烙印.童年受虐最可能的后果是影响大脑边缘系统,以 左脑半球受累为显著,并且一旦发生,造成的脑损害将不可 逆地产生口一。儿童虐待与忽视可导致近期或远期不同程度 的儿童行为、认知、情感、身体机能和生长发育的障碍[4]。如 果遭受的虐待只发生一次.以后不再发生,那么,儿童对此事 可保持很长时间的记忆。事过之后,儿童常对该事进行反 思,往往容易使儿童出现内疚感,心情压抑,害羞胆小。经历 一次突如其来的粗暴虐待.对儿童心理影响最严重程度的表 现是出现认识错误。如果是长时间受虐待的儿童,生活在恐 怖的环境中,体验不到应有的关怀、照顾和保护,看到和体验 到的只是阴暗的、负面的情绪,病态的行为,时时如履薄冰。 长此以往.容易出现以否认和精神麻木为特点的心理状态, 这样的儿童对自己痛苦的经历常守口如瓶,避而不谈,对痛 苦在思想上强行压抑,以致出现遗忘。他们知道灾难不会一 时就消失,以后还得面对这一痛苦的现实。一些暗示性较强 的儿童往往自我催眠,出现分离,使自己在心理上逃避现实。 这种现象从外表不易观察,只有儿童自己内心清楚。这种情 况长时间持续.往往出现痛感觉阂值上升,性敏感性下降及 严重的情绪障碍,也可出现人格障碍。也有一部分采用对抗 性防御机制,即发怒,包括对外界及自身发怒。发怒的直接 作者单位:352i00(福建·宁德)宁德市人民医院儿科 后果是产生极端的消极情绪,形成情绪上的大起大落。后果 是严重的,如对自己发怒,容易出现自伤、自残及自杀企图; 对外界发怒容易出现攻击行为,如违法犯罪,伤害他人,出现 反社会人格等行为障碍。所有的一切严重打击了儿童青少 年的生长发育,破坏正常生理功能。降低健康水平,损伤体质 健康。 2国内外研究进展 美国有研究显示,每年约有200万儿童遭受虐待,其中 16.9万儿童受到严重的外伤或剥削∞]。并有报告51%为性 虐待,34%为躯体虐待,15%为儿童忽视,但大多数情况下为 两种或两种以上形式共存,如任何形式的虐待都会包含一定 的情感虐待[6]。而且虐待具有反复发生的倾向。一项涉及 美国十个洲的大样本调查显示。在虐待6mo内重复发生率 平均为13.18%。到12mo时上升为17.45%[7]。2002年我 国3~6a城市儿童忽视调查协作组调查发现儿童忽视的发 生率为10%[8]。杨世昌等研究显示[9“…,儿童受虐的类型中 最常见的是言语侮辱,采用拳打脚踢、抓咬、打耳光,用刀、棒 等直接的暴力行为方式的比例也不在少数,提示在目前有部 分儿童还要在父母的拳脚、棍棒下艰辛的成长,另外有些儿 童则常遭到家长的忽视或隔离。从现在能够得到的流行学 资料来看,可以得出下面几个结论[1“:(1)儿童期虐待/忽视 是极其普遍的;(2)性虐待受害者女性比男性多1.5~3倍; (3)虐待多发生在家庭中;(4)在受害者中只有一半的人报告 他们所遭受的虐待。 3虐待与忽视的原因与干预 导致儿童虐待与忽视的原因有[1“:(1)儿童个体因素, 如儿童出生后的生理与智力情况是否让父母满意,一些儿童 的气质伤属于养育困难类型,易激惹、哭闹无常、难于安抚和 纠缠母亲等。容易导致父母的厌烦情绪,具有多动、顽皮、攻 击性行为等特征的儿童,入睡困难、睡眠不宁、遗尿、抽动性 问题、慢性疾病的儿童等。(2)家庭因素,如非计划内怀孕、 家庭经济情况欠佳、社会地位低下、家庭破裂或夫妻不和睦, 难于忍受儿童哭闹或纠缠,将怨恨转嫁到孩子身上;父母存 在智力偏低,有酗酒、吸毒、人格和情绪异常等精神和行为障 碍。近年来家庭保姆虐待儿童事件有上升趋势,其原因较复 杂,包括不耐烦儿童哭闹、报复其父母、个人素质差等问题。 (3)社会因素,某些落后的文化模式如信仰某些宗教的人拒 绝送患病儿童就医而导致患儿死亡。再如社会环境、风俗习 惯等,我国悠久的传统养育观认为:“子不教、父之过”、“玉不 琢、不成器”、“棒子下面出孝子”等,由于这些观点代代相传, 可能对儿童施虐呈宽容的态度。快节奏的生活步调,巨大的 万方数据万方数据 74 临床心身疾病杂志2006年1月第12卷第1期 J Clin Psychosom Dis,.,““.2006,170112,No.1 精神压力,往往使家长忽略了对孩子的关照和培养,包括将 儿童独自留在家中,及忽视孩子精神情感的需要。体罚、挖 苦、羞辱学生发生在各地许多学校。许多家庭片面重视教 育,以剥夺儿童游戏时间来严厉、超负荷地训练(如过早上各 种学前班、课外班),造成许多儿童继发情绪和行为问题等可 能导致虐待/忽视现象的发生。 由于儿童虐待存在的普遍性、严重性,且儿童受虐xCJL 童的生长发育、人格形成有不容忽视的负面影响,同时也是 家庭、社会危害的导火线。中国是世界上人口最多的国家, 儿童总数亦居世界之首,尽早发现和预防儿童受虐刻不容 缓。 我国已颁布实施《未成年人保护法》,应该动员全社会都 来宣传儿童保护法,保护儿童的合法权益,反对体罚和虐待 儿童的行为,尤其要关注残疾儿童。通过妇联、工会、社区和 街道居委会,咨询、教育和监督虐待儿童的行为,必要时追究 施虐者法律责任。 加大宣传力度,提高社会对儿童虐待/忽视问题的认识, 建立儿童保护中心、预防儿童虐待监测网、举报中心和热线 电话,多方位开展学校和家庭健康教育,将适宜知识传授给 广大家长和教师,可起到较有效的预防作用。 纠正不正确的教子方式,对虐待儿童的家庭进行直接干 预和家庭治疗,缓和家庭矛盾冲突,增进亲子之间的正性情 感交流,对父母存在的病态人格和情绪异常等进行必要的心 理治疗,从根本上消除体罚行为,为儿童生存和发展创造良 好的条件,使儿童健康成长。 参考文献 [1]Gough D.Defining the problem[J].Child Abuse&Neg— lect,1996。20:993 E2]Kaplan SJ,Pelcovite D,Labruna V.Child and adolescent abuse and neglect research:a review of the past 10years.Par— tI:physical and emotional abuse and neglect[J].J of the Am Academy of Child and Adolescent Psychiatry,1999,38:1214 [3]Martin HT.儿童一旦受虐脑伤害永难恢复[J].郭蕾,杨 奎,译校.科学,2002,6:52 [4]李思特.儿童期受虐待及其后果[J].国外医学·精神病 学分册,1998,25(1):28 [5]Anderson RJ,Taliaferro EH.Injury prevention and con— trol[J].J Emerg Med,1998,16:489 [6]Marshall WNJr,Puls T,Davidson C.New child abuse spectrum in anera of increased awareness[J].Am Dis J Child,1988,142(6):664 [7]Fluke JD,Yuan YYT,Edwards M.Recurrence of mal— treatment:an application of the national child abuse and neg— lect data system[J].Child Abuse and Neglect,1999,239(7): 633 [8]3~6a城市儿童忽视调查协作组.1163例3~6a城市儿 童忽视调查分析[J].中华儿科杂志,2003,41(7):501 [9]杨世昌,张亚林,黄国平,等.儿童受虐方式的研究[J]. 中国临床心理学杂志,2004,12(2):140 [10]杨世昌,张亚林.儿童受虐与精神卫生[J].临床心身疾 病杂志,2004,10(4):140 [11]丁宗一.重视儿童虐待的现状[J].中华儿科杂志, 2000,38(9):582 [12]静进.要重视儿童虐待问题的预防与干预[J].华南预 防医学,2003,29(4):1 (收稿日期2005一08—22) ’’''】-',·mmm,,’,,',·’】-','mm,'’’’’,’】-'’'''mm,,,’,’,,’’,’’’】_’’,】-’’''’’'】-mm,】_mmm ·消息· 《颖多医学皖学报》简介 《新乡医学院学报》是国内外公开发行的综合行医学性期刊,创刊于1984年,国际标准刊号:ISSNl004 —7239,国内统一刊号:CN41—1186/R。 本刊设有专家论坛、基础医学、预防医学和临床各科的研究性论著、技术与方法、研究报告、临床经验、综 述、临床护理、短篇报道等栏目。本刊曾荣获全国高校学报奖、河南省优秀学报和优秀科技期刊奖,已被国内 5家重要数据库及10余种权威性文摘期刊收录,于1999年正式加入中国期刊网,2001年被国际著名检索期 刊一美国《化学文摘》和俄罗斯《文摘杂志》收录,2003年起被收录为国家科技部“中国科技论文统计源期刊” (中国科技核心期刊)。 《新乡医学院学报》为双月刊,单月10日出版,内文用809精白双胶纸印刷,大16开本。 编辑部地址:河南省新乡市新乡医学院学报编辑部,邮编:453003 电话:0373—3029086,传真:0373—3029404--5 E-mail:xxyx@chinajournal。cn或xxyxyxb@XXFllC.edu.cn。 万方数据万方数据
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