儿童多动行为问题对学习障碍及认知结构的影响.pdf

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编号:20181110221323780176    类型:共享资源    大小:172.44KB    格式:PDF    上传时间:2019-02-16
  
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尘垦筮塑匡堂整堂婴i生!Q旦筮!堡鲞筮!!翅曼!也』堕旦!!型i!熊丛旦坠i:Q!!!鲢!!Q堕:!尘!垒:盟!:!! 儿童多动行为问题对学习障碍及 认知结构的影响 马佳 李志勇 宋平李秀红 ·939· ·卫生预防· 【摘要】 目的探讨儿童多动行为问题对学习障碍(LD)及其认知结构的影响。方法 采用修订版 儿童学习障碍筛查量表(PRS)、Conners儿童行为问卷父母量表(PSQ)和教师量表(TRS)对深圳市城区小 学及初中学生进行了测评分析。结果学习障碍筛出率12.20%,其中男生17.00%,女生7.30%,性别差 异有显著性;PRS各学能区与Conners量表各行为问题关系密切,具注意缺陷多动障碍(ADHD)特征的LD 儿童其认知结构表现为社会行为能力明显低下。结论有针对性地矫治儿童行为f可题是防治LD发生的有效措施。 【关键词】学习障碍;注意缺陷多动障碍;认知特征 Analysis of the effect to learning disabmfi豁and cognitive character of learning disabffifies caused by be- havior problems MA Jia,LI Zhi-yong,SONG Ping,et a1.Women and Children Health Care Center of Futian, Shenzhen 518026,China 【Abstract】 Objective To investigate the effect caused by behavior problems to learning disabilities and the co舒itive character of learning disabilities.Methods The student of shenzhen city were Analysed by ne Pu- pil Rating Scale Revised Screensing for Learning(PRS),Conners Parent Symptom Questionnaire(PSQ)and Con— hers Teacher Rating Scale(TRS).Results The prevalence rate of LD is 12.加%,17.00%in boys and 7.30% in girls.There were great affinity between learning disabilities and behavior problems.The LD children with charac— ter of ADHD show obvious soeiality disability.Conclusion Learning disabilities should be prevented by personal- ity measures. 【Key words】Learning disabilities; ADHD; Cognitive character 注意缺陷多动性障碍是儿童常见的发育性行为障 碍,以多动冲动及注意缺陷为主要症状。在儿童学习 障碍(Learing Disabilities,LD)的非智力影响因素中, 注意缺陷多动性障碍(ADHD)是重要原因之一。本研 究拟探讨伴多动为主的行为问题与LD的关系及对儿 童认知结构的影响,为该类型LD儿童的教育和心理 干预提供更有针对性、更有效的措施和指导。 对象与方法 一、对象 采用分层随机整群抽样方法,于2004年4~5月 在深圳市福田区随机选出3所小学2所初中,男女比 例为1:1,共2162名学龄儿童采用PRS量表进行筛 查,结合瑞文测验IQ得分和学习成绩筛出LD儿童作 为人组研究对象,全部人组儿童均排除先天性缺陷和 明显的躯体、神经或精神疾病。 二、内容和方法 1.调查工具:修订版儿童学习障碍筛查量表H1 (PRS)共有24个条目,分为5大项:听觉性理解和记 忆;语言;时间和方位的判断、运动能力、社会行为。其 中前2项合并为言语分量表,后3项合并为非言语分 基金项目:深圳市科学技术局立项课题(200304237);深圳市福田 区公益性科研项目立项课题(200302) 作者单位:518026深圳,深圳市福田区妇幼保健院(马佳、李志勇、 宋平);广州市中山大学公共卫生学院妇幼系(李秀红) 量表。Co商ers儿童行为问卷父母量表“1(PSQ)含48 个条目,归纳为6个行为因子,即品行问题、学习问题、 心身障碍、冲动一多动、焦虑、多动指数,所有条目按四 级评分法(0,1,2,3)评分。Conners儿童行为问卷教 师量表∞1(TRS)含28个条目,也采用四级评分法,共 归纳为4个因子,即品行问题、多动、不注意一被动、多 动指数。 2.方法:用PRS量表筛出总分80,学 绩分数明显低下的儿童(LD儿童)作为研究对象。分 别用PSQ和TRS进行行为问题评定。PSQ和TRS均 以多动指数≥1.5分作为划界分,得分大于此分即有 多动症的可能。全部量表由经过培训后的家长评估填 写,核对无漏项后收回。所有数据用SPSS for windows 11.O对全部资料完成相关分析、t检验和x2检验。 结 果 一、学习障碍发生率 本次调查用PRS量表筛选出LD儿童264名,LD 发生率为12.20%。其中男生184名,发生率为 17.00%;女生80名,发生率为7.30%,男女发生率差 异有显著性(x2=47.55,P0.05)。其中男生言语性 学习障碍发生率为10.70%,非言语性学习障碍 13.60%,两者比较差异有显著性(戈2=4.16,P 0.05);女生则两种学习障碍发生率分别为4.30%及 5.80%,差异无显著性。 二、LD儿童的行为问题发生率 万方数据 虫国红超匿堂型堂!塑j生!Q旦箜!堡鲞筮!!翅量ji!』堂旦!!型i!丛丝鲤坠i:Q!!!!!!!塑!:!丛!垒:堕!:!Q 264名可疑LD学生中除毕业班因学习紧张未参 加继续测评外,共有154名人组LD儿童进行了PSQ 和TRS评定,根据苏林雁等制作的Conners量表中国 城市常模H'5 o的筛查标准,PSQ筛出有行为问题的LD 儿童141名,筛出率91.56%,可疑多动的LD儿童10 名,占6.49%。TRS有行为问题的LD儿童144名,筛 出率93.51%,可疑多动LD儿童57人,占37.01%。 两个量表行为问题筛出率结果基本一致,ADHD的筛 出率则教师量表明显高于父母量表。TRS筛出的可疑 多动儿童经DSM—IV二级诊断符合ADHD的有55例。 其余LD儿童则为非ADHD组。 三、PRS量表各能区与mQ量表各因子的相关分析 听觉性理解记忆能区和语言能区与以下行为因子 有关:品行问题、学习问题、冲动多动、多动指数;运动 能力和对时间方位的判断能区与PSQ量表6个行为 因子均有关;社会行为能区则除与焦虑无明显相关以 外,与其他行为因子均呈负相关。见表1。 表1 PRS量表各能区与PSQ量表各因子的相关分析(r值) 四、LD儿童中多动组与非多动组间PRS量表五 大功能区得分比较 多动组失分显著的项目集中在非言语性的社会行 为能区:班级内协调性、注意力、调整顺序能力、对新情 况的适应力、责任感、完成任务能力、关心他人。该能 区除社会交往1项外,其余项目两组均差异有显著性 (P0.05)。多动组在除社会行为外的各能区(听觉 性理解和记忆、语言、运动能力、时间和方位的判断) 得分均稍高于非多动组,但无统计学意义。见表2。 表2 多动组与非多动组LD儿童PRS量表五大功能区 得分比较(分,i±s) 讨 论 本研究采用PRS量表对深圳市城区儿童少年的 学习能力评定,LD儿童的筛出率为12.20%。其中男 17.00%;女7.30%,男女比例为2.3:1,LD发生率性 别差异显著,与国内外相关报道近似¨’2j。 本研究对LD儿童进行conllers儿童行为问卷调 查发现,LD儿童行为问题的发生率相当高,约为90— 95%,这提示行为问题可能是导致学习障碍的最重要 原因,与日本学者的观点一致∞J。PSQ各行为因子与 PRS各学能区的相关性研究更加证实了行为问题与学 习障碍的密切关系。本研究结果显示除焦虑对听觉性 理解记忆、语言、社会行为能区无明显影响,心身障碍 对听觉性理解记忆、语言无明显影响外其他各行为因 子与各学能区均显著相关。对于两者的关系有学者认 为行为问题和学习障碍可互相影响,互为因果∞J。一 方面行为问题可能干扰或妨碍正常的学习过程,导致 学习障碍的发生;另一方面学习障碍直接影响学业成 绩,学绩分数的低下又使儿童无论在学校或家庭均接 收到较多的不良言语、行为等负面刺激,诱发或加重更 多的行为问题甚至各种情绪障碍。 本研究LD儿童PRS量表的评定结果显示ADHD 组和非ADHD组在社会行为能区表现出显著差异,这 表明归因于ADHD的LD儿童在学习能力的认知结构 上更易表现出以社会行为能力缺陷为主的非言语性学 习障碍。项目分析的结果发现ADHD组学能的低下 主要集中在社会行为能区的以下几个项目:班级内协 调性、注意力、调整顺序能力、对新情况的适应力、责任 感、完成任务能力、关心他人。只有社会交往能力 ADHD组得分虽较非ADHD组稍低,却并无显著性差 异,这表明虽然社会(人际)交往能力较差在LD儿童 中广泛存在,但注意缺陷多动因素却并不一定加重LD 儿童的社会(人际)交往能力障碍。该结果与部分学 者的研究结果不尽一致,这可能与填写量表者的主观 因素有关,也可能社会交往能力和儿童的个性特征关 系更加密切,相对而言受多动和注意缺陷影响较少。 参考文献 1 Smith CR.Learning Disabilities.Allyn and Bacon Boston,1990.128· 146. 2 静进.学习能力障碍的研究现状.中国心理卫生杂志.1994,8:42. 44. 3 辰野千寿.山效华译.学习心理学.吉林:吉林人民出版社, 1986.122—123. 4 静进,森永良子,海燕,等.学习障碍筛查量表的修订与评价.中华 儿童保健杂志,1998,6:197-270. 5 张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学,2001,特刊:2“- 213. 6 凌辉.学绩不良儿童行为问题及自我概念的对照研究.中国临床心 理学杂志,2001,9:271-272. 7 Sehaehar R,Rutter M.The characteristics of situationally and pervasive· ly hyperactive children;implication for syndrome definition.J Child Psychol Psychiat,1981,22:375-392. (收稿日期:2005旬5—12) (本文编辑:冯学泉) 万方数据
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