先天性聋哑合并精神分裂症患者的社区护理干预.pdf

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先天性聋哑合并精神分裂症患者的社区护理干预 先天性聋哑合并精神分裂症患者 社区干预
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74 临床心身疾病杂志2007年】月第13卷第1期 J Clin Psychosom Dis,Jan.2007,Voll3,No.1 达100%。 3讨论 3.1社会的歧视与人们对精神病患者的不理解与偏见,使精 神病患者的思想压力增大而导致自杀、自伤及伤人事件的不 断发生。因此,了解康复期精神病患者的心理特点,有针对 性的加强心理护理尤为重要。恢复期的精神病住院患者常 有度日如年之感,当精神症状缓解或消失,情绪稳定,自知力 恢复或部分恢复,患者期盼出院与家人团聚,渴求重返社会, 重新走上自己的工作岗位[3]。但患者自认为低人一等,担心 家人、亲朋好友及社会歧视等;如何解决患者这些现实的心 理问题是康复期患者早日全面康复的关键。 3.2精神分裂症患者经药物治疗后症状可缓解或消失,但能 否全面重返社会涉及到社会的诸多方面。在患者的治疗与康 复过程中,所有的人都应该同情和关心他们,尊重他们的人格 与劳动,鼓励他们积极向上的情绪与进步,谅解患者病中不理 智的行为与言论,避免再次精神刺激,为他们的学习和工作提 供方便。使患者愉快的生活和工作在社会大家庭中,这是康 复期精神患者能否全面康复重返社会的重要因素。 3.3心理护理在精神康复医学中的作用是药物所不及的。 良好的心理护理,是一种精湛的艺术,是一门特殊的技能。 它要求护理人员不但具备必要的医学理论知识,还必须具备 一定的心理学知识和修养。精神科护理人员还必须熟练掌 握精神患者的护理常规与精神患者的心理特点。这样才能 做好心理护理,促进精神患者早日全面康复。本资料提示, 加强康复期患者的心理护理对调动患者的主观能动性。促进 良好行为的建立,提高劳动技能与社交功能的恢复起着十分 重要的激活作用[4]。 总之,通过加强心理护理,使康复期精神分裂症患者在信念 上由悲观变为希望,在意志上由懦弱变为坚强,在情绪上由 消沉变为积极向上,在心理控制上由盲目变为自觉,在接受 治疗上由被动变为主动。心理护理能促进康复期精神分裂 症患者的早日康复。 参考文献 E13沈渔邶.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2001:393 [2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准 [M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75~78 f-3-]苏会英,杨菊美.精神病康复出院前心理调查及护理指 导EJ3.中原精神医学,1999,5(4):242 [-4-]张晓军,陈志恩,朱培俊,等.影响精神分裂症恢复的相 关因素研究t-J].中华精神科杂志,1999,32(4):209 (收稿日期2006一04—18) 先天性聋哑合并精神分裂症患者的社区护理干预 谢小霞许洁惠 【关键词】聋哑;合并症;精神分裂症;社区护理 【中图分类号】R 473.74【文献标识码】A【文章编号】1672—187X(2007)01一0074—02 先天性聋哑合并精神分裂症是躯体与精神的双重残疾. 患者在社会和家庭中往往受到歧视,很少接受系统治疗及护 理。我院对8例先天性聋哑合并精神分裂症患者采取社区 干预方式取得了明显效果,现将社区护理方式报告如下。 1病例资料 8例先天性聋哑合并精神分裂症患者中男5例,女3 例;年龄16 a~26 a,平均22.5 a。主要精神症状:仪表不整 3例,赤身裸体1例,情感淡漠4例,情绪不稳定2例。易激惹 1例,无故自笑2例,行为紊乱、动作怪异4例,注意力分散3 例,经常性发出怪音4例。 2社区护理干预 2.1协调家庭成员之间关系 家庭成员的态度对患者康复 有着至关重要的作用。祥和的家庭氛围有利于患者的康复, 而家庭成员之间不和睦、争吵等会给患者造成不良刺激,从 而加重病情。本组患者虽然听不到声,讲不出话,但可通过 作者单位:515021(广东·汕头)汕头市第四人民医院(谢小霞) 作者简介:谢小霞,女,45岁,汉族,中专,主管护师。研究方 向:精神科临床护理。 观颜察色了解周围的人和事。因此,家属应给予患者更多的 温暖,尊重患者的人格,不歧视、讨厌、疏远患者,不与患者有 敌对情绪,应尽量使患者和家庭其他成员一样参加家庭事务 和社交活动。 2.2加强情感沟通患者由于先天性聋哑,未能接受学校教 育,社交范围狭窄。普遍存在恐惧、孤独、自卑心理,常通过观 察他人的面部表情,形体动作来判断自己的处境。“微笑”是 一种表达美好感情的语言,家庭成员要经常保持面带微笑, 和蔼热情的态度与患者交流,缓解或消除患者的戒备心理, 为家庭治疗的实施打下良好基础。 2.3掌握肢体语言特点,实施恰当干预措施 肢体语言是聋 哑人的主要交流方式,是以目光、面部表情、头、手、躯体等各 部分姿态动作传达信息,并以仪表举止、神态等表达某种思 想意识[1]。手语有规范性和不规范性两种,本组患者均未进 过聋哑学校。其手势大都属于不规范性的手语,只有与其长 期接触的家属才能略懂其意。由于患者的思维紊乱,其手势 更是复杂难懂,影响了护理人员对病情的了解;为此,我们通 过学习有关知识,了解聋哑患者常有的性格特点,请教聋哑 学校老师,学习常用的规范和不规范手语,与家属一起共同 万方数据万方数据 临床心身疾病杂志2007年1月第13卷第1期 J Clin Psychosom Dis,Jan.2007,Voll3,No.1 75 探讨患者手语的含义,及时实施家庭治疗和护理,收到了良 好的效果。 2.4满足患者基本需要 聋哑合并精神分裂症患者一般是 生理需要上升,安全需要突出,爱和所属感迫切,自尊和自我 价值感受挫,自我实现的需要被压抑,即高层次需要受挫,低 层次需要相当突出E1]。根据这一特点,家庭与社会应多给予 关心、体贴、帮助,尽量满足患者合理需求,以最大限度的减 轻或消除其心理压力,从而促进早日康复。 2.5消除环境对患者的心理影响 聋哑患者虽然感受不到 声音的信息,但可通过身体其他器官,如皮肤、眼、鼻、舌、手 等与外界交流信息[1]。室内环境、温度、湿度、空气、光线及 家人之间的互相影响,都能左右患者的心理变化。室内应保 持整洁,空气流通、光线柔和、温度、湿度适宜,令患者感到温 馨舒适,可减轻患者的烦躁情绪。 2.6注意观察病情变化精神分裂症患者在情感、思维等方 面的异常,一般是通过语言及行动表露出来的。然而,聋哑 合并精神分裂症患者,由于自身的生理缺陷,其异常的思维、 情感不能通过语言反映出来。因此,家属应特别注意患者行 为变化,加强与患者进行肢体语言的沟通,了解患者的心理 状态,以便发现问题及时处理。 躁狂症患者恢复期心理护理 2.7坚持系统性治疗患者坚持按时服药至关重要,家属应 坚持督促患者服药,并向患者阐明坚持服药的重要性。在患 者服药时,家属要看着患者将药吞下方可离开,必要时检查 口腔,以防患者藏药。 3结果 本组患者人组前有3例从未接受治疗,另5例在病后3 a~4 a才开始接受不系统治疗,因而入组时病情均较重。入 组治疗后,由于家庭与医护人员的配合,经过系统的药物治 疗和社区护理干预,均取得显著的疗效。 4结语 先天性聋哑合并精神分裂症患者,在社会、家庭中常受 歧视。社区精神病防治网点应指导此英不能住院接受系统 治疗患者的家属做好患者的家庭治疗与护理,对患者病情的 转归也可收到立竿见影的效果。 参考文献 [1]自金玲,孙玉凤,袁春梅,等.聋哑精神病患者的心身护 理口].中华护理杂志,1998,33(1):18 (收稿日期2006一05—11) 陈晓红 【关键词】躁狂症;心理护理;恢复期 【中图分类号】R 749.4,473.74【文献标识码】A【文章编号】1672—187X(2007)01—0075--02 躁狂症是一种以显著而持久的情感高涨为主要特征的 情感障碍。临床上主要表现为情感高涨、思维活动加速、言 语动作增多[1],患者愈后较好,间歇期精神活动多保持正常, 对恢复期实施心理护理尤为重要。为此,作者对在我院住院 的躁狂症恢复期患者实施心理护理进行了对照观察,提出了 相应的护理对策,现报告如下。 1资料与方法 1.1对象样本选自2004年1月~2006年1月在我院住院 的躁狂症恢复期患者。入组标准:(1)符合《中国精神障碍分 类诊断标准》第3版(CCMD-3)躁狂症诊断标准;(2)治疗后 病情稳定,自知力恢复;(3)排除其他精神疾病及躯体疾病患 者。共人组99例,其中男58例,女41例;年龄20 a~45 a, 平均年龄35.5 a;文化程度:本科2例,大专16例,初高中69 例,小学12例。 1.2方法 1.2.1分组护理将入组病例随机分为两组,研究组50例, 由责任护士、护士长、工疗科护士在常规护理的基础有针对 作者单位:418000(湖南·怀化)怀化市第四人民医院 作者简介:陈晓红,女,44岁,汉族,大专,主管护师,护理部 主任。研究方向:精神病临床护理。 性地实施具体的心理护理,使患者能认识、了解并掌握部分 有关心理卫生知识,稳定情绪,主动配合治疗。对照组49 例,由责任护士于人院后实施常规护理。 1.2.2对两组患者实施护理措施后的心理状态进行对比分 析。并制定相应的心理护理措施。 2结果 2.1两组患者实施护理措施后的心理状态比较结果,见表1。 表1两组患者实施护理措施后心理状态比较(%) 表1显示,观察组在常规护理的基础有针对性地实施具 体的心理护理后,配合治疗率98.0%,自我调节率86.o%, 情绪稳定率90.0%,安心住院率90.0%,均显著高于对照 组。 2.2躁狂症患者恢复期的心理特征 2.2.1情绪低落恢复期患者自知力基本恢复,对疾病有一 定的认识能力,认为自己成了“疯子”变成了废人,常处于低 沉的心境中[2]。担心会被人看不起,担心出院后工作无着 落;未婚青年担心以后难以找对象等等,由此悲观厌世,有的 甚至想以死了之。 万方数据万方数据
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