儿童自闭症的教育与治疗方法进展.pdf

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编号:20181110221517233189    类型:共享资源    大小:184.96KB    格式:PDF    上传时间:2019-02-16
  
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· 理卫生 Menta1 Health 儿童自闭症的教育与治疗方法进展 张治星陈光华葛媛媛 (沈阳师范大学教师专业发展学院辽宁·沈阳 110034) 摘要 自闭症(又名孤独症)是起源于婴幼儿时期一种严重的广泛性发展障碍(pervasivedevelopmentaldisorders o 鉴于目前自闭症的病因尚不明确,治疗方法一直处于探索状态,本文对目前实践中使用的教育和治疗方法研究进行了 梳理回顾,总结出行为治疗、感觉统合训练、言语训练、音乐疗法及机器人疗法等目前国内外流行的治疗方法,并就一 些新的发展倾向进行展望,以期深化大众对该领域研究的认识和为未来研究提供建议。 关键词 自闭症治疗方法 中图分类号:B84 文献标识码:A The Development of Treatment of Children with Autism ZHANG Zhixing,CHEN Guanghua,GE Yuanyuan (College ofTeacher Development,Shenyang Normal University,Shenyang,Liaoning 1 10034) Abstract Autism(also named autism)is originated in infancy a severe pervasive developmental disorders(pervasive developmental disorders).In view ofthe cause ofautism is unknown,treatment has been in exploring the state,this pa- per reviews treatment researches on the treatment of autism from the perspectives of research objects,summarized five popular treatments from Domestic and overseas:Behavior therapy,Sensory integration training,Speech training,Music therapy,Robot.Post some new tendencies that can deep the public understanding of research in this field and provide rccommendations for future research。 Key WOrds autism;treament method O引言 自闭症(antism),又称孤独症,是一种由大脑、神经以及基 因的病变所引起的综合症,根据DSM-IV,儿童自闭症的症状 主要表现在三方面:情感淡漠、广泛性语言发展障碍以及行为 障碍。0回顾近十年来的研究,在孤独症的教育和干预训练方 面逐渐形成了一个新局面,相关研究领域有了空前的共识,就 是强调对自闭症早期教育与干预。近年来伴随着高自闭症发 病率,对自闭症患者进行感知觉与社会能力的教育和训练一 直是康复训练的重点。 l自闭症的教育与治疗 尽管干预方式的设计思想和理论基础各异,但迄今为止大 部分教育和治疗方式主要体现为技能取向和认知取向两大类, 总结以行为主义理论、感觉统合理论、教育发展理论等为基础 而发展出来的自六种闭症教育和干预方法如下: 1.1行为治疗 把自闭症看作是一种行为,因此通过行为治疗寻找一种 可观察、可测量的行为上的改变。其步骤为建立治疗目标一 确立靶目标一分析影响行为的变量—利用中止、暂停技术以 及过度矫正等方法进行强化,减少破坏行为,获得新的期望行 为。这种治疗的目的是改善儿童的自我控制,通过在各个领 域扩充个人技能和能力提高其独立性。目前最有代表性的治 疗方法为由Lovass(1987年)提出的“应用行为分析”(applied behavior analysis,ABA)和少年孤独症训练项目(Young autism project,YAP),后来发展成ABA行为训练。 方思颖(2010)运用心身机能运动疗法对1名自闭症儿童 训练,结果表明该方法在改善自闭症儿童问题行为和提高其社 会交往能力上是有效的。。刘鸣应用行为分析及干预矫正技术 训练患儿语言交流能力及行为规范,结果发现,经过6个疗程 的干预,9 l%的患儿在语言交流和人际关系方面效果显著,86% 的患儿在动作行为方面效果显著,82%的患儿在个人能力方面 效果显著 1.2感觉统合训练 感觉统合是由Sherrington C.S和Lashley K.S提出,并广 泛地应用于行为和脑神经科学的研究。Ayres根据对脑功能 研究、职业治疗以及实验的研究结果提出了感觉统合理论, 其主要原理是通过刺激皮肤和前庭系统提高机体唤醒水平, 由此促进机体和神经系统各项能力的发展。戴昕等0对5~8 岁自闭症儿童的感觉统合训练结果表明感觉统合训练可以 有效改善自闭症儿童的静态平衡能力与动态平衡能力.而李 荣源等0对孤独症儿童进行感觉统合训练结果发现感觉统合 训练对改善前庭失衡、触觉过敏有较好效果,但在自理能力 的改善上效果欠佳。感觉统合训练的效果与接受训练自闭 症个体的年龄,训练时间有着密切关系,年龄越小,训练时间 越长,效果越明显。杨燕等0的研究发现感觉统合训练能够 改善自闭症儿童的智力。 1.3言语训练 言语治疗(Speech Therapy)指一套为矫正发声和构音缺 陷而设计的与行为有关的技术和方法,在自闭症的训练中需 要治疗者与儿童的言语沟通,目前常见的方法有图片交换沟 通技术、社会故事和视觉支持策略。曹漱芹等0运用图片沟通 万方数据 心理卫生 Mental Health 衡翦 于语言教学中。结果显示在追踪期口语总数达到整个干预时 期的最高水平,被试的模仿性语言稳步上升。周玉福等人 (2010)~(2010)把图片交换沟通系统(PECS)应用于自闭症儿 童教育与治疗研究中,发现PECS能明显改善患儿的情绪认 知和情绪表达能力。Datillo(1999)对自闭症的女孩实施社会 故事法干预,结果发现女孩在午餐时不适当互动行为减少了大 约50%。0 Twachtman(1995)指出视觉支持利用运用各种视觉工具 (包括图片、表格、实物、符号等)来帮助儿童紧跟日常活动,理 解时间顺序,了解环境特点等的一种体系,*Rubina的研究表 明,视觉工具的运用能够有效提升自闭症谱系儿童词汇的数 量、主动性言语表达次数、被动性言语表达次数。0 1.4音乐治疗 Applebaum等发现孤独症儿童的音乐能力比有音乐天分 的正常儿童还要高,他们拥有超凡的音乐感和辨音能力。音 乐可以提供安全而多元的感官刺激。主要调整其感官感觉,保 护开发调整大脑状态,发掘其学习潜能,促进言语及沟通技能, 促进社交情绪的发展,塑造正确的行为。研究者张焱。的研究 结果表明音乐治疗在提高主动语言表达的动机,转化和改善 刻板行为,提高其社会适应情绪与交往能力等方面有较好的 治疗效果。李伟亚。的研究发现音乐具有降低攻击性行为,引 发注意,和提高视线接触比率的作用。连赞等人(2009)0运用 中国传统音乐实验对4名孤独症儿童进行音乐治疗训练,证 明训练后个体出现主动语言交流,词汇量有所增加,运动协调 能力有了显著提高。 1.5机器人 关于机器人的应用,国内目前还没有相关的研究,JohnR (20o7)0对以往1000项研究的梳理中,发现Pierno等人指出 自闭症儿童对机器人的手臂运动的模仿要好于人手臂运动, 因此自闭症儿童可以通过与机械相互作用引发他们模仿行为, 从而改善他们的社会交往障碍;Billard使用人形机器人“Ro. bota“,评估模仿能力,教会自闭症儿童简单协调动作:Kozima 使用一个叫做“Keepon”机器人,它可以表达出眼神和情绪,包 括“快乐”和“兴奋”。关注他人等,自闭症儿童与Keepon接触 后,发现他们更喜欢与机器人进行玩耍,研究结果显示该机器 人有助于自闭症儿童了解社会有意义的信息,然后激发他们 与其他人分享乐趣和感情的能力。 2研究不足与展望 (1)开拓自闭症儿童情感认知研究的新领。域在先行研 究中,对自闭症儿童情感认知的研究,大都集中在他们对基本 情绪的认知和控制的层面上。对他们的其他的情感认知能力, 如对精神压力(stress)的理解和感受,他们的情感调控(emo. 1ional~gulmion)能力等涉及不多。在今后的研究中,有必要 全方位地研究他们的情感认知能力。以期开拓研究自闭症儿 童情感认知的新领域。 (2)促进家庭参与,让父母也成为治疗的合作者或参与者 治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而 异地进行治疗,并依据治疗反应随时调整治疗方案。 注释 ①黄伟合主编.儿童自闭症【M】.上海:华东师范大学出版社,2003:17-26. ②方思颖.儿童问题行为矫正个案研究冲圈特殊教育,2OLO.3:38-41. ③刘鸣.孤独症儿童的康复干预:22例6个疗程训练效果分析.中国ll盎床复。 2005.9(8):114—115. ④戴昕,廷惠.觉统合训练对自闭症儿童平街能力与运动能力的影响临床研 究.2008.23(5):436-437. ⑤李荣源,龚惠兰.感觉统合训练对孤独症儿童疗效影响的实验研究第.北京 体育大学学报,2008.31(2):190-192. ⑥杨燕。黄燕,周存妹等.听觉统合治疗儿童孤独症39例疗效分析.2009.23: 3259-3260. ⑦曹漱芹。方俊明,顾未青.高功能自闭症儿童语言交往训练的个案研究.中田 特殊教育,2oo9.7:60-66. ⑧周玉福,陶洪梅,胡燕,赵斌,姚莉,李显兰,邵智.图片交抉沟通系统对自闭症 儿童情绪认知影响的实验研究.重庆医学,2010.39(13):1644-1646. ⑨NomsC。DattiloJ.Evaluating effectsofa so cial吐0ryinterventionoll ayo- uag 、 thau-fism.FocusonAutismandOtherDcvelopmantalDisabilities, 1999,l4(3):180-186. ⑩Twachtman D.Methods to enhance communication mv~bal children.IN K A QilI(Ed.).Teach/ng曲il-dren th autism:sm~tcg/cstoenhance commun/ca- tion and socialization.Albany.NY:Delmar.1995.145. ⑩RnhinaL,McetaB.Effect ofvistud strat~siesondevelopmentofcommuni· cation skills in chil-dranwith autism.Asia Pacific Disability Rehabilitati-on Journal,2007.18(2):120-130. ⑩张焱,音乐治疗干预高功能孤独症儿童行为训练的个案研究.中国特殊教 育,2005.8:38-43. @李伟亚.自闭症儿童即兴音乐治疗的理论模型探索与个案研究.华东师范 大学,2005. @连赞,胡世红.中国传统音乐在儿童孤独症干预性治疗中的理论与实验研 究.2009:222-226. ④John R.Hughes.A review ofrecent reports on autism:1000 stedies published in 2007.Epilepsy&Behavior 13(2008):425-437. 万方数据
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