儒家思想对中医学的影响.pdf

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第4卷第4期 2002年12月 辽宁中医学院学报 JoURNAL oF LIAONIGN COLLEGE OF TCM V01.4 No.4 Dec..2002 儒家思想对中医学的影响 邰东梅,指导:陆秀兰 (辽宁中医学院,辽宁沈阳110032) 关键词:儒家思想;中医学;影响 中图分类号:B222;R22 文献标识码:A 文章编号:1000—1719{2002)04—0266一02 儒家为春秋时期孑L子所创学派,世称“显 学”。自汉武帝“罢黜百家,独尊儒术”后,确立 了在思想文化领域的统治地位,成为中国文化 的主体。儒家文化,尊祖宗、尚人伦、重感情,注 重人与自然、人与物、人与人之间的统一与和 谐,善于对客观世界加以整体的理解,习惯于以 直接的、形象的方式把握对象,形成重视人伦道 德的价值取向,具有重道轻器、重神轻形的特 点,主张顺应自然,将对自然世界的探讨纳入整 个政治伦理社会之中…。 医学思想的形成、发展和演变,绝大多数情 况下受制于整个社会的文化生态环境,常是特 定的社会文化思潮影响着医学观念和医学理 论【2j。中医学作为一门具有明显民族人文特色 的传统医学,其历史渊源、学科模式与实践应用 无一不与儒家文化息息相关。多采用直觉顿悟 和意象思维方式,侧重于整体、综合功能的概 括,追求和谐完善的动态平衡,在人体的养生保 健、疾病的诊治与中华民族的繁衍生息方面作 出了不可磨灭的贡献。儒家思想的一个重要特 征就是伦理政治为纲,强调天人合一,首要是人 与政治体制的合~。修身齐家治国,救世利天 下为儒家的人生理想。而医疗作为一种社会活 动必然要受到儒家社会伦理观的影响。所谓一 人之身,一国之象也。在传统医学看来,治病、 救人和济世三位一体,不可分割,并依此来评定 医生的优劣:“上医医国,中医医人,下医医 病”【3】。清代医学家徐大椿在《医学源流论一 书中专立“医道通治道论”,从病因、病理、治则、 治法中如何掌握攻补兼施的尺度,与儒家礼乐 兵刑的治国方略环环相扣,紧密联系,详论治国 之术与治病之道相通之处。 1促进中医学人才丰富 下面就儒家思想对中医学的影响,笔者谈 谈自己的浅见。 儒家倡导积极入世,“学而优则仕”是众儒 生的理想。元·戴良说;“医以活人为务,与吾儒 道最切近。”医药的社会功能与儒家的经世致用 主张、治国平天下的思想E匕较接近。“不作良 相,便作良医”,医、相功德大小不等,但拯救众生 的本质相同。大批儒士把从医作为仅次于致仕 的人生选择。医、儒结合,从而形成一个人数众 多、绵延悠久的所谓“儒医”群体。北宋朱肱、南 宋许叔微、明代李时珍、王肯堂等,皆因仕途坎坷 而转投杏林。“孝道”是儒家伦理观的基本道德 准则,“仁”则是儒家最高的道德标准。儒家强调 孝悌“为仁之本”。作为“活人之术“的医学,本身 就带有儒家博爱济世的特征,被称为”仁术”。历 代医家皆以治病施药践履这一仁义思想,通过行 医而事亲、敬长、忠君、泛爱百姓。知医为孝、医 孝合一的理论基础是儒家奉亲养老的“仁孝观”。 如隋代名医许智藏所言:“为人子者,尝膳视药, 不知方术,岂谓孝乎?”时刻关注君亲建康成为一 些孝子忠臣习医的最初动机,如唐代王焘、明代 医家王伦、清代吴瑭等。孝以事亲,忠以事君,竭 忠尽孝激发许多人踏上医道。 儒家积极入世、济世施仁、行孝尽忠的的思 想观念激励众多儒生悬壶济世,极大地丰富了 中医学人才。 2丰富完善中医学理论体系 《周易》一直被儒家尊为“六经之首”。“《易 具医之理,医得之用”。()更有“医源于易”、“医易同源”、“医易会通” 之说。相关专论、专著不断产生,至明代更形成 以张介宾为代表的“医易学派”,并建立了以义理 象数为基础的“医易学”。易学影响的最重要之 处就是为中医提供了取象比类的思维方法和太 极象数的思维模型。中医学以此模型为基础,建 立脏象经络的生理学模式,阴阳失调、邪正盛衰 的病理学模式,八纲辨证、六经辨证的诊断学模 收稿B期:2002—04—05 作者简介:邰东梅(1971一),女(蒙族),讲师,硕士.从事汉语教学工作。 ·266· 万方数据万方数据 4期 邰东梅等:儒家思想对中医学的影响 式,调和阴阳的治疗学模式,君臣佐使的方药配 伍模式,进而构建了中医理论体系基础框架。 《易肇医之端,医蕴《易之秘,此言不谬。“要先 知儒理,然后方知医业”(陈实功《外科正宗·医家 十要》)。医家们不但在整体上把医学纳入儒学 体系之中,而且在许多生理、病理、诊治、养生防 病等具体问题上,更引儒论医。例如根据理学关 于太极静动明阳、阳变阴合生五行、二五化生万 物的思想,解释人的个体生命的起始、演化和根 本所在问题,众医家著书立说,呈现“百家争鸣” 局面,极大地推动了学术理论向更探层次发展。 再如根据理学关于道心人心、天理人欲的思想。 提出“节欲”的养生主张。元代朱震亨倡之于前, 明代赵献可、张介宾等和之于后,竞相阐发,盛极 一时。此外,关于人的先天后天、寿天修短、养德 养生等问题的探讨,皆以儒理为根据。孙思邈更 以儒家经典总结临证体会:“胆欲大而心欲小,智 欲圆而行欲方(《旧房书·孙思邈传》)。”总之,言 医必引儒,从而使医药学染有浓郁的儒学色彩。 金元四家之一的张从正的医著《儒门事亲》更直 以儒名之,可见受儒学影响之深。 3规范医生的职业道德 儒家的“仁…‘礼”观念表现为以“求善”为目 的的“伦理型”文化及重义轻利的价值观,经过 千百年的积淀而嵌进众医家的文化心理结构之 中,内化为“发大慈侧隐之心,”“普救含灵之苦” 的从医动机,外化为“博及医源,精勤不倦”(《千 金方),“不衔虚名,惟期普济”(《医箴》)的大医 风范,铸造了高尚圣洁的医学伦理观。“医乃仁 术”,既是实践儒家固有的道德理想的途径,又 是升华儒家道德理想的手段。李时珍如是解释 仁术:“夫医之为道君于用以卫生,而推之以济 世,故称仁术。”医者不仅除疾患,且应将仁爱之 心播散于百姓之中,“使百姓无病,上下和亲,德 泽下流,子孙无忧,传于后世,无有终时。(《灵 枢·师传》)”在4_-爱生民一点上,医、儒形成了共 识。历代医家都在其著作中辟专篇予以探讨, 如汉·张仲景《伤寒杂病论·自序》、宋·陈自明 《外科精要·论医者更易良方》、清·喻昌《医门法 律》等等。明·龚信《明医箴》开篇即言:“今之明 医,心存仁义”;其子龚廷贤《万病回春·医家十 要又言“一存仁心,乃是良箴,博施济众,惠泽 斯深”。“夫医者,非仁爱之士不可托也(杨泉 《物理论·论医)。”具备仁爱心才能博施济众, 对患者一视同仁,不避艰险,一一C,-赴救,不计报 酬。孙思邈把心怀仁爱、济tU:救人这一传统医 德概括为“大医精诚”(《千金要方·大医精诚》)。 所谓“精”,须博及医源,恒心不倦,勤求古训,博 采众方,此乃“仁爱救人”的前提;所谓“诚”,原 是儒家的道德修养方法和通过修养所达到道德 境界。“诚者,天之道也;诚之者,人之道也。 (《礼记·中庸》)”“三人行,必有我师焉”。(《礼 记·述而》)医者更应同道相惜,见贤思齐,虚怀 若谷,“年尊者恭敬之,有学者师事之,骄傲者逊 让之,不及者荐拔之”。(陈实功《外科正宗》卷 十二《医家十要》)医者关乎性命,既要心怀仁 爱,又要学识渊博,方能保证活人济世。“医者 有活人济世的热忱,乃得治疗之蕴奥,有不欺人 不自欺的信义;乃得患者之信用,既得治疗之蕴 奥,复守信义而不渝,则良医与良相齐功,可谓 仁术之至矣”(袭吉生编《医-k道)。 4保障临床医学高度发达 实用理性是儒家文化的一个基本精神。经 世致用的儒家传统必然形成注重实际效用的医 学价值观。望、闻、问、切等诊断方法切实易行, 针灸、汤药、推拿、气功及膏、丹、丸、散等治疗方 法实用有效,单方、验方、秘方等治人神速。历 代医家在学习继承《内经》所开创的哲理化理论 的同时,致力于治疗经验和手法技艺的积累与 精妙,对于前人经验有效则用之,无效则弃之, “学于古而不拘于古”,对于复杂多变的病情采 取正治、反治、顺治、逆治等方法,灵活变通,以 切实病情为准,学术实用理性可见一斑。医家 经过长期观察、临床实践和对简单工具手段的 操作、体验、比较,实用技术活动日益精细,将医 疗技术高度充分地能力化、技艺化,因此中医学 实践技术具有较高程度的发展,诊察疾病、处方 用药等临床活动高度发达。一方面中医临床分 科由《周礼》记载的食医、疾医、疡医、和兽医,发 展到今天的内、#1-、妇、儿、针灸、推拿、骨伤、五 官、眼、皮肤、肛肠、法医等。临床学科的分化是 时代发展的要求,也是临床医学发展的标志;另 一方面,方剂数量由《伤寒论的113方发展到 普济方》的61739首。方剂是临床经验积累的 产物,方剂数量的发展亦反映临床医学的发展。 纵观中医学发展史,其高潮兴起每每与儒 家文化发展相呼应,二者同步演进。中医学在儒 家文化的孕育影响下沿着固有的轨迹向前演 进,顽强地生存、发展、显出强大生命力及巨大 的学科优势。 参考文献: [1]赵益才.文化观念和思维模式对中医学术的影响[J].医 学与哲学,1995,16(9):452. [2]何裕民.走出巫术丛林的中医[M].文汇出版社,1994, 332. [3]薛公忱.论医中儒道佛[M].北京:中国古籍出版社. 1999,46. 编辑:沈智群 ·267· 万方数据万方数据
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