健康自评与老年人群慢性病关系的研究.pdf

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编号:20181110220308923266    类型:共享资源    大小:259.95KB    格式:PDF    上传时间:2019-02-16
  
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本研究只是对养老院老人的健康状况做了~个初步分析,研究 中也发现了一些值得进一步探究的问题。可以预料,今后将有 越来越多的老人选择机构养老,因此,建议未来的老年研究给 予养老院老人更多的关注,既要研究入住老人的身体健康及生 活状况,更要研究老人的心理和情感以及与家庭和社会的关系 等方面的问题。研究目的既要有学术上的,也要为政策和实践 服务,主要是为了改善养老院的经营管理和服务水平,提高入 住老年人的生活质量。 4参考文献 1 吕新萍.养老院老人的需求与养老机构专业化——对北京市养老 院的个案研究(J].人口与经济,2004;1. 2 Brink TL,Yesavage JA,Lum 0,et a/.Screening tests for geriatric depres- sion[J.Clin Gerontol,1982;1:37.43. ·2353· 3 Morgan L,Kunkd s.Aging:the social context[M].California:Pine Forge Press,1998:32-3. 4徐兰。宁长富,王成美,等.老年公寓中丧偶老人主观幸福感和抑 郁情绪的测评[J].中国心理卫生杂志,2002;16(5):321. 5张维宝,薛兴邦.社区老人抑郁及相关因素分析[J】.健康心理学, 1998;5(4):270—1. 6杜登青.老年人抑郁症的特点及治疗(J】.医学综述,1996;2(3): 116-8. 7 Kisker EE Marital StStU8 differentials in health。health cam utilization. and mortality:a leviw of the literature..Unpublished Inanu. seri以Mathematic*Policy Research【M】.Inc,Princeton,NJ。USA, 1990:29-30. [2006-03-24收祷2006-08—17修回】 (编辑 曹梦园/张慧) 健康自评与老年人群慢性病关系的研究 张凤梅徐恒戬1 (山东理工大学医院,山东 淄博255049) (摘要】 目的探讨健康自评与老年人群慢性病的关系。方法对923名老年人进行问卷调查和健康查体,对老年人群健康自评与慢性病 的关系进行单因素和多因素分析。结果老年人群健康自评与高血压、冠心病、糖尿病等慢性病的患病种类和患病数量存在密切联系,男、女老年人 患高血压,冠心病、糖尿病、脑卒中、骨关节疾病、呼吸系统疾病时健康自评情况均较差,女性老年人患高脂血症时健康自评情况也较差。老年人同时 患2种或2种以上慢性病时健康白评情况明显下降。老年人群健康自评与各种慢性病的存在、与文化程度存在密切独立的关系,与年龄、性别无独 立关系。与健康自评良好老年人相比,健康自评较差、一般老年人息高血压的0R(95%C/)分别为6.02(3.68,9.86)、2.59(1.84,3.63),患冠心病的 OR(95%Ct)为31.95(16.7l,61.08)、8.39(4.65。15.14),患糖尿病的OR(95%C/)为11.05(4.67,26.11)、7.08(3.3l,15.16)。患骨关节疾病的OR (95%C/)为3.78(1.95,7.35)、3.15(i.90,5.21),患呼吸系统疾病的OR(95%C/)为11.49(4.19,31.47)、3.23(1.35,7.73)倍。健康白评较差老年 人同健康自评良好老年人相比,患脑卒中的OR(95%c,)为7.56(3.83,14.93),患高脂血症的0R(95%a)为1.97(1.23,3.17)。结论健康自评与 老年人高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症、骨关节疾病、呼吸系统疾病等慢性病存在密切独立的关系,健康自评较差、一般时老年人患上述慢 性病的危险性明显升高。 [关键词】健康自评;老年人;慢性病 【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A [文章编号】1005-9202(2008)23-2353-03 高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等慢性非传染性疾病患 病率持续上升。成为危害人类生命和健康的主要疾病。老年人 群是慢性病的高发人群,既往对老年人群慢性病的研究常局限 于发病率、患病率、死亡率等客观健康指标,近年来,很多医学 工作者对主观健康指标与健康的关系进行了研究¨.2】。本研究 旨在探讨健康自评与老年人慢性病的关系,为老年人群慢性病 防治工作提供依据。 l对象与方法 1.1 研究对象某大学I60岁的教职工,根据既往教职工健 康档案和现场诊断,排除精神疾病、心理疾病、认知功能障碍和 l生命科学学院 通讯作者:徐恒戬(1966.)。男,博士,副教授,主要从事生物统计学研 究。 作者简介:张凤梅(1968.),女,副主任医师,主要从事教职工学生常见 病、慢性病防治研究。 恶性肿瘤患者,符合条件的923人。 1.2 资料收集对符合条件的研究对象进行问卷调查和健康 查体。①问卷调查:制定调查表,由经过培训的临床大夫在查 体前进行问卷调查。调查内容为年龄、性别、文化程度、既往病 史、健康自评等。健康自评的问卷内容为”您觉的现在身体状 况怎样?”回答选项分为3个等级:良好、一般、较差。文化程度 分为3级:本科及以上、专科和中专、高中及以下。②健康查 体:项目为内科、外科、血压、心电图、肝功、血脂、血糖、B超、胸 透、精神心理疾病和认知功能等。由临床大夫根据疾病诊断标 准作出疾病诊断,疑似病例到市级以上医院、专科医院进一步 检查确诊。共发放调查问卷923份,查体918人,911人问卷调 查有效和完成了所有查体项目,问卷和查体有效率为98.70%。 其中男性610人(66.96%),女性301人(33.04%)。老年人常 见的慢性病有13种,归为7类进行分析。骨关节疾病包括:颈 椎病、骨质增生、椎间盘突出、关节炎;呼吸系统疾病包括:慢性 支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病;高血压、冠心病、糖尿病、脑卒 中、高脂血症各作为一种疾病进行分析。同一人患多种疾病时 万方数据 分别记为相应疾病患者。 1.3统计学处理采用SPSSIO.0软件进行率的r检验,单 因素和多因素非条件Logistic回归分析。 2结果 2.1 不同性别不同年龄老年人健康自评和慢性病患病情况 表1显示男性老年人健康自评良好、一般、较差所占的比例分 别为38.69%、39.34%、21.97%,女性老年人所占的比例分别 为37.87%,40.53%、21.59%,男、女老年人健康自评情况无显 著差异(,=o.12,P=o.942)。≥66岁组老年人健康自评良好 所占的比例为32.12%,明显低于60—65岁组老年人 (45.9l%),健康自评一般、较差所占的比例为42.02%、 25.86%,明显高于60一65岁组老年人(37.02%、17.07%),≥ 66岁组老年人健康自评情况明显差于60~65岁组老年人 (x2=20.61,P=0.ooo)。不同性别、不同年龄老年人慢性病的 患病情况不同,男性脑卒中的患病率为13.1 1%,明显高于女性 (8.31%∥=4.57,P=o.033),冠心病的患病率为22.30%,明 显低于女性(28.24%∥=3.88,P=0.049),男、女老年人高血 压、糖尿病、高脂血症、骨关节疾病、呼吸系统疾病的患病率无 显著性差异。t66岁组老年人高血压、冠心病、脑卒中、呼吸系 统疾病的患病率分别为58.79%、28.48%、15.56%、6.26%,明 显高于60~65岁组老年人(46.39%、19.23%、6.73%、 3.13%),不同年龄组老年人糖尿病、高脂血症、骨关节疾病的 患病率无显著差异(见表1)。 2.2 老年人健康自评与慢性病患病情况的关系从总体情况 来看,患慢性病的老年人健康自评良好所占的比例为30.08% (219/728),明显低于未患慢性病的老年人(71.58%,131/ 183),健康自评一般、较差所占的比例为42.72%(311/728)、 27.20%(198/728),明显高于未患慢性病的老年人(27.87%、 51/183,0.55%、1/183),老年人慢性病患病人群健康自评情况 明显差于未患病人群(r=121.23,P=0.000)。从慢性病的患 病种类来看,男、女老年人高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、骨 关节疾病、呼吸系统疾病患病人群健康自评情况均差于未患相 应疾病人群,女性老年人高脂血症患病人群健康自评情况也差 于未患高脂血症的人群,上述慢性病患病人群健康自评良好所 占的比例明显低于未患相应疾病人群,健康自评一般、较差所 占的比例明显高于未患相应疾病人群(见表2)。 表1不同性别不同年龄老年人群健康自评和慢性病患病情况(n) 疾病矗墼警‰蒜鬯擎‰r P赢唑熬赢氅萨‰, P 2.3 老年人健康自评与慢性病患病数量的关系 表3显示老 年人健康自评与慢性病患病数量存在密切联系,随着慢性病患 病数量的增加,老年人健康自评情况下降。老年人同时患2种 或3种及以上慢性病时,健康自评良好所占的比例明显低于未 患慢性病或患有1种慢性病的老年人,健康自评较差所占的比 例明显高于未患慢性病或患有1种慢性病的老年人。同时,随 着健康自评情况的下降,老年人群未患慢性病或患有1种慢性 病的比例逐渐减少,患有2种或3种及以上慢性病的比例逐渐 增加。不同健康自评情况老年人未患慢性病、患有1种、2种和 3种及以上慢性病的比例差异显著(均P0.01)。 表3老年人健康自评与慢性病患病数量的关系[丹(%))冀。0一l 2 33 ,P自评“ J 良好350 131(37.43)148(42.28)66(Ig.86) 5(1.43) 207.83 0.000 一般362 51(14.09)114(31.49)140(38.67)57(15.75)17.71 0.OOl 较差199 1(0.50) 30(15.08)91(45.73)77(38.69)176.63 n000 合计911 183(20.09)292(32.05)297(33.04)139(14.82) 一 一 2.4 老年人群健康自评与慢性病的非条件Logistic回归分析 将健康自评作为因变量,年龄、性别、文化程度、慢性病作为 自变量进行单因素非条件Logistic回归分析,发现健康自评与 老年人高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症、骨关节疾 万方数据 病、呼吸系统疾病的患病和年龄、文化程度存在密切联系,与性 别无密切联系。 将单因素分析筛选出有显著性的变量进行多因素Logistic 回归分析,表明老年人健康自评与高血压、冠心病、糖尿病、脑 卒中、高脂血症、骨关节疾病、呼吸系统疾病和文化程度有密切 独立的关系,与年龄、性别无独立关系。与健康自评良好老年 人相比,健康自评较差、一般老年人患高血压的OR值为6.02、 2.59。患冠心病的OR值为31.95、8.39,患糖尿病的OR值为 11.05、7.08,患骨关节疾病的OR值为3.78、3.15,患呼吸系统 疾病的OR值为11.49、3.23倍。健康自评较差老年人同健康 白评良好老年人相比,患脑卒中的OR值为7.56,患高脂血症的 OR值为1.97(表4)。 表4老年人群健康自评与慢性病的多因素Logistic回归分析 因素 健OR康(9自5评%较c/差) 健康自评一般 OR(95%GI) 年龄 文化程度 高中及以下 专科及中专 慢性疾病 1.26(0.舳,1.99) 1.22(0.88,1.71) I.42(0.79,2.54) 2.08(1.26,3.45)1) 1.15(0.73,I.79) 1.44(0.99,2.10) 高血压 6.02(3.68。9.86)” 2.59(1.84。3.63)1) 冠心病 31.95(16.7l,61.08)”8.39(4.65,15.14)” 糖尿病 11.05(4.67,26.11)¨7.08(3.31,15.16)‘) 脑卒中 7.56(3.83,1 4.93)‘) 1.62(0.86,3.06) 高脂血症 1.97(1.23。3.17)1) 1.38(0.96,1.99) 骨关节疾病 3.78(1.95,7.35)” 3:15(1.90,5.21)” 呼吸系统疾病 11.49(4.19。31.47)”3.23(1.35,7.73)” 1)P0.01 3讨论 有学者认为健康自评是生理、心理、行为、社会等一些无法 测量因素的综合反映,也可能是潜在疾病或疾病前期的反 映“】。前瞻性研究发现健康自评与客观健康存在密切联 系H,5】。来自不同国家不同种族的研究发现,健康自评与老年 人死亡存在密切关系¨叫01。本研究结果表明如下。 3.1 老年人健康自评与慢性病患病情况存在密切联系 高血 压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症、骨关节疾病、呼吸系统 疾病是老年人常见的慢性病,健康自评较差、一般的老年人患 上述疾病的比例明显增加。健康自评与老年人慢性病的患病 数量存在密切联系,老年人未患慢性病或患1种慢性病时健康 自评情况较好,同时患2种或2种以上慢性病时健康自评情况 明显下降。健康自评与老年人慢性病的患病种类存在密切联 系,男、女老年人患高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、骨关节疾 病、呼吸系统疾病时健康自评情况均较差,女性老年人患高脂 血症时健康自评情况也较差。对老年人健康状况的多维评 价¨¨与本研究的上述结论一致。 3.2 老年人健康自评与各种慢性病存在密切独立的关系 多 因素分析表明老年人健康自评与高血压、冠心病、糖尿病、脑卒 中、高脂血症、骨关节疾病、呼吸系统疾病等慢性病存在密切独 立的关系。健康自评较差、一般时老年人患上述疾病的危险性 ·2355· 明显升高,这与健康自评与老年人健康状况的前瞻性研究结论 一致¨”。老年常见慢性病患病率高、病程长、预后差,由此带来 的经济负担和躯体痛苦较大,是影响老年人生活质量、导致生 活能力丧失、造成残疾的重要原因,是影响老年人健康自评的 主要原因。 3.3 老年人健康自评与文化程度有密切独立的关系 关于健 康自评与年龄、性别、文化程度的关系尚未完全定论¨’2’120 31,本 研究显示健康自评与年龄、性别无独立关系。性别、年龄对健 康自评的影响主要是由于不同性别、年龄人群患病情况不同, 控制性别、年龄以外的所有因素分析证实,健康自评与性别、年 龄无独立关系。很多研究认为健康自评与文化程度存在密切 关系,文化程度较低时健康自评情况较差¨o厶”J,本研究显示文 化程度为专科和中专的老年人健康自评情况明显差于文化程 度为本科及以上的老年人,与上述结果一致。 高血压、冠心病等慢性疾病患病率高、治愈率低、致死致残 率高,早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率、减少致死致残率、 提高病人生活质量的主要途径。因此,在医疗卫生工作和日常 生活中应该高度重视老年人群的健康自评,对健康自评较差、 一般老年人及时进行健康检查。 4参考文献 1方向华,孟琛,刘向红,等.健康自评与老年人健康状况的前瞻性 研究【j].中华流行病学杂志,2003;24(2):184{. 2吴晓光,汤哲,方向华.健康指标对老年人发生死亡预测价值的前 瞻性研究[J].中华流行病学杂志,2004;25(4):325-8. 3 Kaplan GA.Camacho T.Perceived health and mortality:a nine—year fol— low-up of the human popu/ation laberatery cohort J J.Am J Epidemiol, 1983;1 17:292-304. 4 Reklaifiene R,Kazlauskaite M,Tmnosiunaa A,甜a/.Self-rated health and probability of death among middle—aged Kaunas population(20一year fol- low·up)[J].Medicina(Kaunaz),2004;4【)(8):807—15. 5 RiIlg D,Kadzielski J,Fabian L Self-reported upper extremity health 8t矾坩 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