健康教育对肝硬化患者情绪状况的影响.pdf

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编号:20181110220257110157    类型:共享资源    大小:153.71KB    格式:PDF    上传时间:2019-02-16
  
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肝硬化患者的健康教育 肝硬化 肝硬化的健康教育 对于肝硬化 的作用 影响肝 肝硬化健康教育 健康教育 肝硬化的病因 肝硬化患者 肝硬化病人 健康宣教 对于肝 对肝硬化患者
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成都医学院学报2012年第7卷第4期Journal of Chengdu Medical College,2012,V01.7,No.4 ·临床报道· 健康教育对肝硬化患者情绪状况的影响 张佳香 (江苏省连云港市第四人民医院,连云港222000) 【摘要】 目的 探讨健康教育对肝硬化患者情绪状况的影响。方法 将64例肝硬化患者随机平分为对照组 与研究组,对照组进行常规治疗及护理,研究组在常规治疗及护理基础上配合开展健康教育;健康教育前和健康教 育4W后对两组患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定。结果健康教育前,研究组和对照组 SAS、SDS评分差异均无统计学意义(Po.05);干预4W后,研究组患者SAS、SDS评分较干预前显著下降,差异 有统计学意义(P0.05)。结论 在常规治疗和护理的基础 上,积极开展健康教育,可明显改善肝硬化患者的焦虑、抑郁情绪。 【关键词】 肝硬化;健康教育;焦虑抑郁 【中图分类号】R473.5 【文献标志码】B 健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群 体树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的 教育活动与过程。健康教育的目的是消除或减轻影响健康 的危险因素,促进康复和提高生活质量[1]。肝硬化是由多种 病因引起的慢性、进行性、弥漫性的不可逆性肝脏疾病,容易 发生并发症,其预后常常不良,早期可无明显临床表现,后期 则出现不同程度的肝功能障碍和(或)门静脉高压征象[2]。 由于疾病反复发作,久治不愈,病情发展逐渐加重,目前尚无 特效的治疗手段,加之住院时间长、经济负担沉重等多重原 因,使肝硬化患者极易产生焦虑抑郁情绪。我们对2009年 1—7月我院传染科住院治疗的64例肝硬化患者进行分析,现 报道如下: 1资料与方法 1.1临床资料 2009年1 7月我院传染科住院治疗的64例肝硬化患 者,按2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治 方案》标准,将人组病例随机分为两组:对照组32例,其中男 28例,女4例,年龄32~77岁,平均53.5岁;研究组32例, 男27例,女5例,年龄34~76岁,平均51.1岁,两组患者文 化教育程度、家庭婚育状况、工作情况、付费方式、收入等方 面差异无统计学意义(PO.05)。 1.2方法 对照组采用常规治疗和护理,研究组在常规治疗和护理 的基础上开展多种形式的健康教育,并在健康教育前和健康 教育4W后对其进行SAS、SDS评定。药物治疗类别和剂量 比较两组差异无统计学意义。(1)护理健康教育:肝硬化患 者由于治疗的时期一般较长,所以不同阶段对健康教育的需 求也会存在差异,怎样将患者的教育需求与健康教育紧密结 合起来,对有效保障教育的针对性、连贯性和实效性非常重 要。研究组在常规治疗和护理的基础上,通过动态与全面 地对患者情况进行评估,制定与之相适宜的健康教育计划, 由l临床经验丰富的主管护师具体负责实施。①初期健康教 育:患者人院时病情较急,此时护士应迅速配合医生做好治 疗护理,给予患者心理安慰,取得患者及家属的信任,建立和 谐的医患关系。通过介绍医院情况以及相关疾病知识,让肝 硬化患者尽快熟悉医院环境和了解病情,从而消除焦虑感和 不安全感。②治疗期及症状缓解期:患者住院一段时间后逐 渐适应了医院的生活,医务人员要针对患者疾病的现况,通 过集体讲授、单独指导、恢复较好的肝硬化患者的现身说法 等多种途径开展健康教育。③出院前:出院前期做好患者的 指导_丁作,让其熟悉饮食原则,出院后做好自我护理和保健, 坚持用药,保持愉快的情绪,注意休息,适当运动,定期复查。 ④家庭健康教育:在肝硬化患者治疗的不同阶段,我们也要 有针对性地向患者家属灌输健康教育知识,最大限度地消除 各种不利患者康复的因素。⑤随机性健康教育:随机性健康 教育贯穿入院至出院的全过程。如利用晨晚间护理、治疗、 巡视病房等时机对患者进行健康教育;输液、换液、发药时告 诉患者药物名称、作用、用法、注意事项和主要副作用等,提 醒患者输液过程中不要随意调整滴速等等。(2)效果评定: 采用w.K.Zung在1965年编制的抑郁自评量表(SDS)和 1971年编制的焦虑自评量表(SAS)对两组患者健康教育前 后情绪状况进行评定[3]。两个量表均由20个项目组成,得 分相加得粗分,粗分经过公式换算,即以粗分乘以1.25后取 整数部分即得标准分。其中,SAS≥50分表示焦虑,SAS分 值越高其焦虑程度越重;SDS≥53分表示抑郁,分值越高抑 (下转第666页) 万方数据 成都医学院学报2012年第7卷第4期Journal of Chengdu Medical College,201 2,V01.7,No.4 影响数字落差最重要的成因,因此在计算机与网络科技逐渐 普及之下,护理人员信息素养的提升,将成为未来培养护理 人员的重要课题之一。 数字落差的存在对护理竞争力的影响不容小觑,可以从 以下3个层而缩减护理数字落差:①对护理教育而言,将信 息科技融人护理,使护理人员可面对新科技与信息应用的挑 战。对于刚刚进入临床岗位的护理人员,其计算机能力多依 赖学校的计算机教育,然而国内护理学校对于护理信息教育 所提供的课程仍以基本计算机概论为主,对于临床护理信息 系统的多样化功能,无法满足实际T作所需,故学校课程中 有必要增加护理信息的教育训练.以培养足够的信息能力来 满足临床实务的需求。②从护理研究方面分析,互联网时代 很多图书馆建立了在线使用系统,利用因特网透过图书馆电 子数据库以搜索循证医学文献是目前的趋势。然而护理人 员计算机能力不足已成为使用此类资源的最大障碍,冈此在 训练护理人员研究能力之余,计算机信息应用能力的培训更 是不可或缺。③就护理临床方面分析,数字落差相关研究中 显示,医院所在地理位置与医院等级影响会产生数字落差, 女性以及年龄足造成数字落差的影响因素之一。“,而护理人 员以女性居多,在数字科技的适应上原本就冈较少接触而显 弱势,在护理信息系统的使用上更容易面临闲境。所以,临 床上可加强护理人员的计算机使用经验,如医院护理信息系 统使用、认识信息安全、办公室软件的应用或如何善用因特 网技巧等相关课程,使护理人员在护理信息系统的使用上不 致产生排斥感。在加强软件应用的同时,信息设备与护理人 员的比例配置亦应恰当。近年来虽有多所大专院校增设护 理信息概论选修课程,但对于数据库管理运用、统计分析软 件训练以及多媒体运用等课程仍湿不足,若能增设此类课程 的训练,对于将来在临床上进行患者护理指导或进行互联网 自主学习时应该会更得心应手。 5 结论 随着信息科技与网络基础建设的快速发展,国内逐渐形 成数字落差。就医疗产业而言,医护人员之间、患者与患者 之间以及医院与医院之问,皆存在数字落差问题,而数字落 差间接影响了个人以及组织竞争力与整体形象。虽然过去 在没有信息科技帮助下,护理人员依然可以做好护理工作且 不影响护理质量,但不可否认的是护理工作在信息科技的融 合下,不管是在护理临床T作、护理教育或者护理研究上,信 息科技已无法与护理分割。因此,护理人员在面对信息科技 融人护理所产生的数字落差现象,其所需准备的因应之道, 除了本身自学与学校正规教育的信息课程外,职场上在职教 育训练的安排也应考虑加入信息相关课程,以提升护理人员 应用信息的能力及缩减护理人员数字落差现象,进而提升护 理竞争力。 参考文献 [1] 张新红.中国数字鸿沟报告2008[J].电子政务,2008,11: 24 43. i-2]吴霞兰,李文慧,王克芳,等.浅谈护理研究生核心竞争力的培 养EJ].护理研究,2005.19(5):462 463. [3]Diekerson SS.Women’s use of the Internet:What nurses need to know[J].Journal of Obstetric Gynecologic&.Neonatal Nursing,2006,35(1):1 51—156. E4]Hwang HG,Chen RF,Chang I.H,et“f.A study of the informatics literacy of clinical nurses in Taiwan[J].Comput Iform Nurs,2008,26(5):290—299. C5]Wagner TH,gundorf MK,Singer SJ,et a1.Free internet access,the digital divide,and health information[J].Medical Care,2005,43(4):41 5-4 20. [6](;laser J.The electronic health record:a digital divide?[J]. Healthcare Financial Management,2007,6 1(1 0):38—40,42. (201 2—10-12收稿,201 2—11—08修回) (上接第652页) 郁越严重。测评前由中心专职T作人员向患者解释和指导, 让其做出独赢的、不受任何人影响的自我评定。对填表确实 有同难的患者,可南专职人员代为填写。(3)统计学方法:采 用SPSSl0.0软件对所得数据进行重复测量的方差分析。 2 结果 表1 两组患者健康教育前后SAS、SDS评分比较(i±s,n=32) 注:两组SAS、SDS评分比较,P0.05);研究组的肝硬化患者在于预4W后SAS、SDS评 分与干预前相比,差异有统计学意义(Po.05)。 4结论 在临床护理中应积极开展健康教育T作,从患者人院 开始,将教育需求和健康教育紧密结合起来,提高患者对治 疗的依从性,坚定战胜疾病的信心,从而改善焦虑抑郁情绪 和生活质量。 参考文献 [1]王斌.人际沟通[M].北京:人民卫生出版社,2004:142. [2] 陈晶,贾继东.肝硬化的诊断及治疗进展[J].中华肝脏病杂志, 2009,17:241. [3] 郭念锋.心理咨询师(i级)[M].北京:民族m版社.2005: 1 94 198. (201 2—10-08收稿.2012 11 02修同) 万方数据
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