阿立哌唑和利培酮治疗老年期精神分裂症对照研究.pdf

2 0 0 9 年1 1 月 第2 l 卷上半月第2 l 期 中国民康医学 M e d i c a lJ o u r n a lo fC h i n e s eP e o p l e gH e a l t h N o v ，2 0 0 9 V 0 1 ．2 1F H MN o ．2 1 【论著】 阿立哌唑和利培酮治疗老年期精神分裂症对照研究 王兴元1 ，张帆。，康建华2 ( 1 ．昆明市东川区精神病院，云南昆明6 5 4 1 0 0 ；2 ．云南省精神病医院) 【摘要】目的：比较国产阿立哌唑( 商品名：博思清) 和利培酮对老年精神分裂症的治疗效果。方法：以阿立哌唑与利培酮对8 6 例老 年精神分裂症患者进行为期8 周的对照治疗，采用阳性和阴性症状量表( P A N S S ) 评定疗效，用副反应量表( T E S S ) 评定不良反应。结果：阿立 哌唑组显效率7 6 ．7 ％，有效率8 6 ．O ％；利培酮组显效率7 4 ，4 ％，有效率8 3 ．7 ％；不良反应均少而轻微．阿立哌唑主要不良反应为嗜睡，利培酮 主要不良反应为锥体外系反应。结论：阿立哌唑和利培酮治疗老年期精神分裂症疗效相当，而且安全性高。 【关键词】老年期精神分裂症；阿立哌唑；利堵酮 d o i ：1 0 ．3 9 6 9 ／j ．i s s n ．1 6 7 2 - 0 3 6 9 ．2 0 0 9 ．2 1 ．0 1 7 中图分类号：R 7 4 9 ．3 文献标识码：A文章编号： 1 6 7 2 —0 3 6 9 ( 2 0 0 9 ) 2 1 —2 6 7 5 —0 2 Ac l i n i c a ls t u d yO i lA r i p i p r a z o l ev e r s u sR e s p e r i d o n e i nt r e a t m e n to fs e n i l es c h i z o p h r e n i a W A N G Ⅺr I g —y u a n l ，Z H A N GF a n 2 ．K A N GJ i a n —h u a 2 ( 1 ．T h eM e n t a lH o s p i t a lo fD o n g C h 皿．D i s t r i c t ，K a n m i n g6 5 4 1 0 0 ，C h i n a ；2 ．T h eM e n t a lH o s p i t a lo f ，K u n m i n g6 5 0 2 2 4 ，C h i n a ) 【A b s t r a c t 】O b j e c f l v e ：T oc o m p a r et h ee f f e c t so fA r i p i p r a z o l e ( B r i s k i n g ) a n dR i s p e r d a li ns e n i l es c h i z o p h r e n i a ．M e t h o d s ： A r i p i p r a z o l ea n dR i s p e r d a lt ob eu s e do n8 6o fs e n i l es c h i z o p h r e n i af o r8w e e k s ．P A N S Sa n dT E S Sw e r eu s e dt oa c c e s st h ee f f i c a c ya n d s i d ee f f e c t s ．R e s u l t s ：I nA r i p i p r a z o l eg r o u p ，7 6 ．7 ％s h o w e ds i g n i f i c a n te f f i c a c i o u sa n d8 6 ．O ％e f f i c a c i o u s 。I nR i s p e r d a lg r o u p ，t h e r - a t i ow e r e7 4 ．4 ％a n d8 3 ．7 ％；B o t hs i d ee f f e c t si nw h i l e ，B o t hA r i p i p r a z o l eg r o u pf o c u s e do nd r o w s i n e s s ，I nw h i l ei nR i s p e r d a lg r o u p E P S ．C o n c l u s i o n s ：B o t ha n t i p s y e h o t i ch a v ee q u a le f f i c a c ya n dh i g hs a f e t yi ns e n i l es c h i z o p h r e n i c s ． 【K e yw o r d s 】S e n i l eS c h i z o p h r e n i a ；A r i p i p r a z o l e ；R i s p e r d a l 阿立哌唑( a r i p i p r a z o l e ) 属喹诺啉酮衍生物，是 2 0 0 2 年由美国F D A 批准的又一非典型治疗精神分 裂症药物，目前已在国内外广泛应用，已成为一线抗 精神病药，疗效好，不良反应轻。为探讨阿立哌唑对 老年期精神分裂症的疗效及安全性，我们以利培酮 为对照进行开放性研究，结果报告如下。 l 对象与方法 1 ．1 对象选取2 0 0 8 年3 月至2 0 0 9 年3 月住院 的精神分裂症患者为研究对象。入组标准：①符合 中国精神障碍分类与诊断标准第3 版( C C M D 一3 ) 精神分裂症的诊断标准；②年龄≥6 0 岁；③阳性和 阴性症状量表( P A N S S ) 评分i 6 0 分；④入院前1 周 未使用过抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药以及入院 前半年未接受过长效抗精神病药治疗者；⑤排除患 有严重心、肝、肾和内分泌疾病、癫痫、药物或酒精依 赖者。共8 6 例，按入院先后随机分为阿立哌唑组和 利培酮组各4 3 例。阿立哌唑组：男2 3 例，女2 0 例； 年龄6 2 —7 2 岁，平均( 6 5 ．44 - 3 ．2 ) 岁；病程2 一1 6 月，平均( 6 ．24 - 3 ．5 ) 月。利培酮组：男2 4 例，女1 9 例；年龄6 l ～7 3 岁，平均( 6 6 ．1 ±4 ．0 ) 岁；病程2 一 1 5 月，平均( 6 ．54 - 3 ．4 ) 月。两组以上各项差异均无 统计学意义( P 0 ．0 5 ) 。 1 ．2 方法 1 ．2 ．1 治疗方法阿立哌唑组起始剂量为5m g ／d ， 之后每3 —7 天增加5m g ，如无严重药物不良反应逐 渐增加至治疗量2 0 —3 0m g ／d ，最大剂量不超过3 0 m s ／d 。利培酮起始剂量为lm g ／d ，之后每3 —6 天 增加1 ～2m g ，如无严重药物不良反应逐渐增加至治 疗量3 ～5m g ／d ，最大剂量不超过5m g ／d 。治疗时 间为8 周。观察期间不合用其他抗精神病药物、抗 抑郁药物、心境稳定剂和电休克治疗，可根据病情需 要，夜间临时使用苯二氮革类药物改善睡眠；出现锥 体外系不良反应时可合用盐酸苯海索或B 受体阻滞 剂等药物对症处理。 1 ．2 ．2 疗效评定治疗前及治疗后第2 、4 、6 、8 周 末采用P A N S S 评价临床疗效，用T E S S 评定不良反 应，并同时检查体质量、血常规、尿常规、肝功能、肾 功能、空腹血糖、血脂、心电图。医师的评定一致性 K a p p a 值为0 ．8 4 。以P A N S S 减分率判定疗效，即 7 5 ％为基本痊愈、5 0 ％一7 4 ％为显著进步、2 5 ％一 2 6 7 5 万方数据万方数据 2 0 0 9 年1 1 月 第2 l 卷上半月第2 l 期 中国民康医学 M e d i c a lJ o u r n a lo fC h i n e s eP e o p l e §H e a l t h N o v ，2 0 0 9 V 0 1 ．2 1F H MN o ．2 1 4 9 ％为进步、 0 ．0 5 ) 。 2 ．2 两组P A N S S 评分比较两组治疗前P A N S S 总 分评分、阳性症状评分、阴性症状评分及一般精神病 理评分比较，差异均无统计学意义( P 0 ．0 5 ) ；治疗 2 、4 、6 、8 周末的评分与本组治疗前比较，差异均有 统计学意义( P 0 ．0 5 ) ，见表l 。 表l 治疗前后两组P A N S S 评分及各因子评分比较( 石±s ) 组别例数P A N S S 治疗前治疗2 用末治疗4 周末治疗6 周未治疗8 周末 阿立哌唑组 4 3 总分8 7 ．1 ．4 - 8 ．77 6 ．34 - 5 ．85 2 ．5 ±4 ．84 7 ．84 - 4 ．9 4 3 ．44 - 3 ．9 阳性症状2 2 ．24 - 4 ．92 1 ．4 士5 ．41 7 ．4 ±3 ．91 4 ．8 - I - 4 ．4 1 3 ．74 - 3 ．3 阴性症状2 2 ．4 ±4 ．21 7 ．2 ±4 ．11 3 ．1 ±3 ．81 3 ．44 - 3 ．4 1 2 ．2 ±2 ．3 一般精神病理症状 4 3 ．2 ±5 ．4 3 7 ．0 ±5 ．8 2 9 ．0 ±4 ．1 2 3 ．04 - 3 ．7 1 9 ．0 ±2 ．5 利培酮组 4 3 总分8 7 ．34 - 9 ．0 7 7 ．14 - 4 ．95 5 ．2 ±4 ．54 7 ．7 ±6 ．04 4 ．04 - 5 ．8 阳性症状 2 3 ．84 - 4 ．5 2 0 ．8 士4 ．8 1 8 ．0 ±3 ．51 5 ．4 ±3 ．71 4 ．04 - 3 ．8 阴性疗状 2 3 ．04 - 5 ．81 7 ．24 - 4 ．41 4 ．2 ±3 ．01 3 ．3 ±3 ．11 3 ．I ±3 ．0 = 题拉控痘理疰丛丝：Q 圭§：：j ! ：2 圭§：Q垫：§圭堡：Z丝：§；≥：i垫：! i ≥：! 每组内治疗前后比较，P ( 0 ．0 5 ；两组之问比较，P 0 ，0 5 。 2 ．3 不良反应及依从性以T E S S 评定药物不良 反应，阿立哌唑组有嗜睡5 例，头痛、头昏各4 例， 锥体外系不良反应、失眠、恶心呕吐各3 例，心动过 速1 例；利培酮组锥体外系1 0 例，失眠5 例，口干、 便秘、出汗、视物模糊、唾液增加各4 例，头昏3 例， 心动过速、兴奋激越、头痛各2 例。两组不良反应比 较，锥体外系反应有显著性差异( P 0 ．0 5 ) ，均对老年期精神分裂 症有明显疗效，与国内研究报告一致“ ’6 1 。在不良 反应方面，阿立哌唑组以嗜睡为主，尤其是在较高剂 量时易出现，锥体外系不良反应( E P S ) 发生较少，考 虑可能由于阿立哌唑对D A 功能具有双相调节作 用，且又能同时拮抗5 一H T ：．功能有关，利培酮则随 着剂量增加对D ：受体的拮抗作用逐渐增强，较多 出现E P S 。 综上所述，阿立哌唑和利培酮对老年期精神分 裂症患者疗效肯定，二者疗效相当，不良反应轻，耐 受性好，阿立哌唑较少出现E P s ，值得l 临床推广使 用。 参考文献 [ 1 ] 喻东山．阿屯哌唑治疗精神疾病[ J ] ．药物流行病学杂志， 2 0 0 7 ．1 6 ( 3 ) ：1 4 2 —1 4 5 ． [ 2 】祝英禄，任清涛．祝强．阿立哌唑的神经系统副作用[ J ] ．中国 医药导刊。2 0 0 8 ，1 0 ( 1 ) ：1 0 7 —1 1 0 ． [ 3 ] E I —S a y e hH G ，M o r g a n t iC ，A d a m sC E ．A r i p i p r a z o l ef o rs c h i z o - p h r e n i a ：s y s t e m a t i cr e v i e w [ J ] ．B rJP s y c h i a t r y ，2 0 0 6 。1 8 9 ( 8 ) ： 1 0 2 —1 0 8 ． [ 4 ]于欣．侯也之，舒良．等．利培酮治疗精神分裂症的开放性临 床验证[ J ] ．中华精神科杂志，1 9 9 7 ，3 0 ( 2 ) ：7 9 ． [ 5 ] 邓克文，张水福．张海风．等．阿立哌哗治疗老年精神分裂症的 疗效对比观察[ J ] ．四川精抻卫牛，2 0 0 8 ．2 1 ( 1 ) ：2 8 —2 9 ． 【6 ] 朱建中，陆志新，吕振雷，等．阿立哌唑与利培酮治疗老年精神 分裂症对照研究[ JJ ．中国健康心理学杂志，2 0 0 8 ，1 6 ( 1 1 ) ： 1 2 6 3 —1 2 6 5 ． ( 收稿日期：2 0 0 9 —0 8 —1 7 ) 万方数据万方数据