辛白通窍逐瘀汤治疗慢性副鼻窦炎62例.pdf

陕西中医2 0 0 6 年第2 7 卷第1 0 期 1 2 2 7 常显著差异( P 0 ．0 1 ) ，见表1 。两组P L T 和 F I B E N 治疗前后均无明显差异。 表1 ．’两组治疗前后的A P T T 和P T 比较 与同组治疗前比较．b P O ．0 1 ，与对照组比较，d P 0 ．0 1 副作用：对照组病历中有2 例头痛，减量后缓 解，3 例出现牙龈出血；治疗组中无此现象。 讨论葛根素注射液是一种新近开发的治 疗冠心病心绞痛的纯中药成分的静脉制剂，葛根 素从豆科植物野葛的干燥根中提取，主要成分为 单体一异黄酮化合物，已有动物试验及临床报 道[ 1 ~ 3 ] 证明葛根素注射液具有以下作用：①可以 扩张冠状动脉改善心肌供血，有效缓解冠心病心 绞痛和其他有关症状，并使心电图有所改善，提示 该药能增加缺血心肌的氧供并降低其氧耗。②具 有常用治疗冠心病的硝酸酯类和p 受体阻断剂的 优点，而无硝酸脂类扩张血管的同时反射性增快 心率，亦无受体p 阻滞剂的负性肌力作用和增加 血管外周阻力的缺点。③能抑制血小板聚集，降低 血粘度，降低纤维蛋白原，改善微循环而改变冠心 病的病程。④对肝、肾及造血系统等重要器官无明 显毒副作用。有研究显示：在用葛根素治疗U A P 与硝酸酯抵克力得肝素治疗具有同样的临床疗 效‘¨。动物实验研究显示葛根素可使F I B E N ，二 磷酸腺苷及肾上腺素诱导的血小板聚集有明显降 低，P T 、A P T T 的明显延长，有研究也显示了P T 、 A P T T 的延长与动物实验基本相符[ 1 ’2 ] 。作者对 6 0 例冠心病心绞痛患者分别用葛根素及常规治 疗，其结果显示葛根素治疗组能更好得缓解临床 症状及改善心电图缺血指标。 参考文献 C 1 ] 邱红文，胡小琴．葛根素停搏液在心内直视手 术中心肌保护作用的临床研究．中国循环杂志，1 9 9 9 ，1 1 ( 3 ) ：1 6 4 [ 2 ] 刘启功，王彬，陆在英等．葛根素抗心肌缺血 及其机理的试验研究．临床心血管杂志，1 9 9 8 ，1 4 ( 5 ) ：2 9 2 ——2 9 5 [ 3 ] 王磊一，赵爱，柴象枢．葛根素对猫离体血管 平滑肌的作用．中国药理学报，1 9 9 4 ，1 5 ( 2 ) ：1 8 0 [ 4 ] 曾群英．抵克力得治疗不稳定型心绞痛得临床 观察．新医学，1 9 9 9 ，2 6 ：2 8 7 —2 8 8 ( 收稿2 0 0 6 —0 8 —0 4 ) 辛白通窍逐瘀汤治疗慢性副鼻窦炎6 2 例 ●● 刘光汉陕西省西安市中心医院( 7 1 0 0 0 3 ) 摘要：目的：探索清热除风，活血祛瘀，通窍镇痛中药配伍治疗慢性副鼻窦炎的疗效。 方法：采用自拟辛白通窍逐瘀汤( 细辛、白芷、辛夷、苍耳子、金银花、葛根、丹 参、桃仁等) 治疗本病6 2 例。结果：全部治愈。结论：本方有标本兼治的综合作 用。 主题词：副鼻窦炎／中医药疗法清热剂／治疗应用活血祛瘀荆／治疗应用@ 辛白通 窍逐瘀汤 慢性副鼻窦炎是感冒等上呼吸道感染常见的 难治性并发症。目前虽有各种广谱抗生素及不少 治鼻窦炎的千柏鼻炎片、鼻窦炎冲剂、鼻舒适药剂 问世，但仍不能治愈慢性鼻窦炎。不少患者常为头 痛、流脓鼻所苦。笔者自拟辛白通窍逐瘀汤治疗鼻 窦炎患者6 2 例，取得良好效果，现报道如下。 临床资料6 2 例中，男3 0 例，女3 2 例；年龄 6 ～6 6 岁，平均3 1 ．4 岁；小于1 0 岁2 例，1 1 ～2 0 岁1 9 例，2 1 ～3 0 岁1 0 例，3 1 ～4 0 岁1 6 例，4 1 ～ 5 0 岁6 例，5 1 ～6 0 岁7 例，大于6 1 岁2 例；职业： 学生2 0 例，工人1 5 例，农民1 0 例，医生5 例，居 民4 例，干部3 例，编辑3 例，护士、营业员各1 例。病程：阳～4 0 d ，平均6 ．6 d ，其中7 ～3 0 d 1 0 例， 1 2 0 ～1 8 0 d 6 例，7 个月～l d 5 例，2 ～5 d 2 2 例，6 ～ 1 0 d 9 例，1 1 ～2 0 d 8 例，大于2 1 d 2 例。 病变部位：左上颌窦1 8 例，右上颌窦1 1 例， 万方数据 1 2 2 8 双上颁窦2 9 例，额窦2 例，筛窦2 例。症状体征： 头痛5 2 例，脓鼻3 7 例，头晕2 例，鼻塞1 2 例，鼻 窦部位压痛4 7 例。X 线片诊为鼻窦炎者6 0 例， C T 扫描确诊者2 例。 曾用治疗：千柏鼻炎片、鼻窦炎冲剂、鼻舒适、 抗生素、副鼻窦穿刺冲洗、超短波等，均未治愈。 治疗方法辛白通窍逐瘀汤组成：辛夷、白 芷、赤芍、丹参、苍耳子、金银花、炒麦芽各1 5 9 ，当 归、竹茹、红花、桃仁各1 0 9 ，川I 芎、细辛各9 9 ，葛根 2 0 9 ，羌活6 9 。发热加柴胡、黄芩各1 0 9 ，生石膏 3 0 9 。用法及疗程：每日1 剂，早午晚各煎服1 次， 连服2 周，病情顽固者，可延长疗程至治愈为止。 疗效标准 治愈：头痛、鼻塞消失，脓鼻亦消 失，经x 线拍片复查，鼻窦黏膜改变基本恢复正 常。 治疗结果6 2 例，全部治愈。服5 ～1 0 剂者8 例，1 1 ～1 5 剂者2 5 例，1 6 ～2 5 剂者4 例，2 6 ～3 0 剂者1 0 例，3 1 ～4 0 剂者1 2 例，6 0 剂2 例，6 3 剂l 例。服药最少5 剂，最多6 3 剂，平均1 3 剂。 讨论辛白通窍逐瘀汤有消炎、抑菌，活血 化瘀，通窍止痛的综合效用，方中辛夷能清上焦风 热，治头风痛、鼻塞，消浊涕，治肥厚性鼻炎，鼻窦 蓄脓；白芷抑菌消炎，芳香化浊，排脓治头痛；葛根 陕西中医2 0 0 6 年第2 7 卷第1 0 期 含葛根黄酮，有扩张血管，消除炎症，解肌退热作 用当归是活血主药，能生新去瘀，治疗肿痛；赤芍 善化瘀止痛，治疮疡；连翘治十二经血凝气滞，排 毒外出，为疮家主药；细辛善治头目诸疾及头痛、 目痛、齿痛，鼻渊，或流浊泣或脓漏证；柴胡善治少 阳外感之邪，止鼻衄，消肿止痛，溶化瘀血；川芎善 走窜，能通活气血，治充血头痛，风寒头痛；石膏能 透表解肌，善治头痛；黄芩能宣通脏腑，退郁热；丹 参活血祛瘀，桃仁破血行瘀，红花祛瘀止痛；苍耳 子通鼻窍，治鼻部炎症。以上诸药相辅相成，发挥 标本兼治的综合作用，因而能有效快速消除鼻窦 炎症，治愈急、慢性鼻窦炎。 疗效评估：经3 0 余年临床应用观察，一般患 者服药5 ～7 d 头痛即有减轻，病程长者服药2 周 即可使头痛，脓鼻消失，少数病情顽固者，经服药 1 ～2 个月亦可治愈。有些病人虽经数年，甚至2 0 ～3 0 d 亦未治愈。经用本方治疗，均收到良好效 果。6 2 例中，最快5 ～7 d ，最长2 个月；平均1 3 剂 均使症状体征消失，经X 线拍片复查。鼻窦黏膜 炎症消散吸收，经随访1 0 “ - - 1 5 d 均未复发，证明本 方确有治愈急慢性鼻窦炎的功效，屡用屡验。 ( 收稿2 0 0 6 —0 2 —1 6 ；修回2 0 0 6 ．0 7 ．1 0 ) 逍遥散结汤治疗妇科乳腺增生5 0 例 李正军陕西省临潼区人民医院( 7 1 0 6 0 0 ) 张丽卿陕西省临潼区中医医院( 7 1 0 6 0 0 ) 摘要：目的：观察舒肝理气、活血化瘀、软坚类中药配伍治疗妇科乳腺增生病的疗效。 方法：采用逍遥散结汤( 柴胡、白芍、郁金、木香、王不留行、丹参等) ，加减治疗 本病5 0 例，并设对照组乳腺消片、逍遥丸对照。结果：治疗组总有效率9 6 ％，对 照组总有效率为8 4 ％，两组总有效率比较有差异，显著性P 0 ．0 5 。结论：本汤 荆有缩小肿块，改善肿痛的作用。 主题词：乳腺增生病／中医药疗法疏肝解郁剂／治疗应用@ 逍遥散结汤 我们应用逍遥散结汤加减法，在2 0 0 0 年～ 2 0 0 5 年治疗乳腺增生病1 0 0 例，并与单纯中成药 乳癖消片、逍遥丸设立对照组观察，取得较好疗 效，报道如下。 临床资料本组1 0 0 例乳腺增生病均为本院 门诊患者，年龄1 9 ～5 5 岁，平均( 3 2 ．3 2 土4 3 ．5 8 ) ； 病程1 月～3 年。根据国家中药管理局1 9 9 4 年6 月2 2 日发布《中医病症诊断疗效标准》确定诊断。 临床表现为双侧乳房胀痛，轻重不等，一般较前发 作加重，乳房肿快呈结节状或条索状，触痛明显， 万方数据